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[单项选择]
患者,女性,55岁。排便次数增多、不成形2个月,间断出现血便和黏液便。腹部查体无异常发现,直肠指检阴性。
为明确诊断,此时最适宜的检查手段是()
A. 腹部CT
B. 钡剂灌肠造影
C. 乙状结肠镜检
D. 下消化道造影
E. 肛门镜
[单项选择]患者,女,18岁,因不能自控地间断性大量进食,情绪易激惹半年就诊,患者在进食后担心发胖而诱发呕吐,但体重无明显减轻,月经不规律,坚持上学,查体和实验室检查无阳性发现。胃镜检查示浅表性胃炎。该患者的主要诊断是()
A. 浅表性胃炎
B. 神经性厌食
C. 月经失调
D. 神经性贪食
E. 躁狂发作
[单项选择]男性,26岁,2年前因腹泻,右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻,排黏液便,无脓血,钡灌肠检查可见肠瘘。最可能的诊断为()
A. 肠结核
B. 溃疡性结肠炎
C. 克罗恩病
D. 肠息肉
E. 结肠癌
[简答题]男性,65岁。主诉:进食后胸骨后出现哽噎感1个月,进食困难8天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
[单项选择]患者,女性,40岁。排便次数增多伴稀便2个月,间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常,直肠指检阴性。为明确诊断,此时最适宜的检查手段是()
A. 腹部B超
B. 钡剂灌肠造影
C. 乙状结肠镜检
D. 上消化道造影
E. 腹部CT
[简答题]病历摘要男性,63岁。间断性心悸、胸闷3年,加重2天。3年前开始出现间断心悸,伴胸闷,每当劳累或情绪激动时加重,每次发作持续时间不等,短则几秒钟,长可达几小时,发作时无黑矇及晕厥。发病后间断服用中药治疗,症状略可缓解。发病以来睡眠质量差,大小便正常,无发热及胸痛。2天前劳累后上述症状再次出现,程度较前加重,急来就诊。既往史:高血压病史10年,最高血压180/80mmHg,口服降压药治疗(具体不详)查体:T36.6℃,P72次/分,R18次/分,BP160/60mmHg。神志清楚,眼睑无水肿。两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界向左扩大,心率72次/分,心律失常,可闻及早搏15次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。腹平坦,肝脾肋下未触及,肠鸣音3次/分。双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动有力。心电图显示:R3、R6、R8QRS波提前出现,且宽大畸形;完全性代偿间歇。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]男性,49岁,进食后出现胸骨后针刺样疼痛和停滞感4个月,饮水后可缓解,锁骨上未触及淋巴结。食管吞钡X线造影可见食管下段约3cm黏膜皱襞紊乱,充盈缺损,考虑诊断为()
A. 早期食管癌
B. 食管息肉
C. 晚期食管癌
D. 食管憩室
E. 贲门失弛缓症
[单项选择]女性,42岁,间断性上腹痛2年,疼痛多在餐前,进食后缓解。查体:腹平软,剑下偏右压痛。钡透:十二指肠球部变形。此患者最可能是()
A. 慢性胃炎
B. 十二指肠球炎
C. 十二指肠球后溃疡
D. 十二指肠球溃疡
E. 非溃疡性消化不良
[单项选择]患儿男,8岁,因“间断性上腹痛2年,进食后饱胀、嗳气1个月,食欲差、排黑粪3d”来诊。发病来无反酸。实验室检查:Hb90g/L。患者随访主要检查()
A. 粪隐血试验
B. 胃肠钡餐造影
C. 胃镜
D. 胃液分析
E. 幽门螺杆菌
[单项选择]急性弥漫性腹膜炎患者,出现排黏液便,次数增多,伴里急后重,应考虑合并()。
A. 急性肠炎
B. 细菌性痢疾
C. 膈下脓肿
D. 肠间脓肿
E. 盆腔脓肿
[单项选择]患者,男性,21岁。腹泻2天,黏液便,每日十余次,伴腹痛及里急后重感。查体:体温38.5℃,血压110/75mmHg。粪便常规:外观为黄色黏液便,镜检RBC2~4/HP,WBC16~22/HP。其诊断是()
A. 细菌性痢疾
B. 细菌性食物中毒
C. 阿米巴痢疾
D. 霍乱
E. 伤寒