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[单项选择]患者,女性,29岁。孕40周时经阴道助产分娩一男婴,产后第3天体温37.5℃,下腹部疼痛,宫底平脐,压痛明显,血性恶露量多,有异味。可能的诊断是()
A. 会阴切口感染
B. 子宫内膜炎
C. 盆腔腹膜炎
D. 乳腺炎
E. 肾盂肾炎
[单项选择]患者女性。总产程共28小时,产后第3天,体温38.5℃,下腹部疼痛,脓血性恶露,量多、有异味,宫底平脐、压痛明显,诊断为子宫内膜炎。该患者发生感染的诱因是()
A. 产后出血
B. 贫血
C. 胎盘残留
D. 子宫复旧不良
E. 滞产
[简答题]女性,27岁,下腹部剧痛伴肛门坠胀感3小时,伴头晕、大汗。患者3小时前无诱因突感下腹部剧痛,伴肛门坠胀感,难以忍受。此后出现头晕、乏力、心悸、大汗等症状,遂来院急诊。患者已婚,无孕产史。初潮13岁,平素月经规律,3~5天/28天,无痛经。末次月经于50天前。既往体健,否认心、肝、肾病病史,无药物过敏史。查体:T37.3℃,P120次/分,R24次/分,BP70/50mmHg,痛苦面容,可平卧。结膜略苍白。心肺未见异常,腹稍胀,右下腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张。妇科检查:外阴有血迹,阴道畅,宫颈光滑,举痛(+),子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛。子宫右后方可及直径7cm包块,压痛明显,左侧未见异常,后陷凹不饱满。实验室检查:Hb90g/L,WBC11×109/L,尿HCG(+)。B超:子宫右后方直径6cm囊性包块,形状欠规则,后陷凹液性暗区。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者女性,41岁,已婚,下腹部疼痛2天。患者于3个月前开始出现月经量增多,伴不规则阴道出血,经期延长至7~8天,周期为20~25天,伴尿频,便秘。体查:心肺无异常,腹部触诊可触及肿块,无高血压病、结核等传染病病史最可能的初步诊断为()
A. 子宫颈癌
B. 卵巢囊腺瘤
C. 卵巢囊肿
D. 子宫肌瘤
E. 卵巢癌
F. 子宫内膜癌
[单项选择]患者女性,28岁,下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛半年,劳累、性交后及月经前后症状明显,诊为慢性盆腔炎,下列叙述不恰当的是()
A. 微热量超短波
B. 下腹部红外线照射
C. 下腹部红斑量紫外线照射
D. 下腹部碘离子直流电离子导入
E. 接触移动法超声波于下腹部及腰骶部
[单项选择]患者女性。自然分娩后第5天,体温39.5℃,恶心、呕吐,下腹部胀痛(+),反跳痛(+)。对于该患者,正确的处理是()
A. 立即手术,做好术前准备
B. 立即腹部理疗,以减轻疼痛
C. 宜取半卧位,使炎症局限
D. 细菌培养及药敏试验结果回报后再选用抗生素治疗
E. 口服解热止痛药
[单项选择]患者女性。自然分娩后第5天,体温39.5℃,恶心、呕吐,下腹部胀痛(+),反跳痛(+)。患者最可能的诊断是()
A. 急性肾盂肾炎
B. 急性子宫内膜炎
C. 急性乳腺炎
D. 急性盆腔腹膜炎
E. 肠梗阻
[简答题]病历摘要女性,28岁。下腹剧痛伴阴道少量出血3天,晕倒2小时。患者3日前出现下腹部疼痛并感头晕、乏力,同时阴道出血,量少,色暗红且淋漓不净,曾到某医院就诊,服药后阴道出血量并未减少。2小时前突感下腹部剧烈疼痛,肛门坠胀,头晕并晕倒,急诊来院。既往史:体健,否认心、肝、肾等疾病。14岁初潮,平素月经规律,周期35日,经期4~5日,量多,无痛经。本月尚没来月经。安全期避孕。查体:T36℃,P102次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。心肺未见异常。外阴有血迹,阴道通畅、后穹饱满,宫颈光滑、有举痛,子宫前倾、稍大、稍软、活动良好、轻压痛,子宫左后方触及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧附件区未触及异常。辅助检查:尿妊娠试验阳性;血白细胞10.8×109/L,血红蛋白90g/L,血小板145×109/L。B型超声检查见子宫左后方7.8cm×6.6cm×6.4cm囊性包块,形状欠规则,直肠子宫凹陷液性暗区。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者女性,36岁,昨晚突发下腹部胀痛,伴有尿频,轻微尿痛,无肉眼血尿,常规剂量单一抗生素治疗后第三天左侧腰痛明显,发热39.6℃,CT示双侧肾脏增大,肾筋膜增厚,轮廓不清,平扫内部密度不清,增强后肾实质强化减弱,内部可见不强化区,首先考虑为()
A. 急性肾盂肾炎
B. 急性膀胱炎
C. 慢性肾盂肾炎
D. 肾积水
E. 肾结核
[单项选择]患者男性,45岁,被汽车撞击下腹部及右髋关节,患者有尿意,但不能排出,尿道口有滴血,查体发现下腹部皮下淤血,骨盆像示右耻骨支、坐骨支骨折,导尿管不能插入膀胱,可能是哪种情况?()
A. 后尿道断裂
B. 前尿道损伤
C. 球部尿道断裂
D. 膀胱腹膜外破裂
E. 膀胱腹膜内破裂
[单项选择]患者女性,绝经后不规则阴道流血,并有下腹部及腰部疼痛,CT提示子宫腔内可见软组织密度肿物,肿瘤呈菜花状或结节状,妇科检查宫颈口有突出物质,质脆,触之易出血最可能的诊断为()
A. 子宫肌瘤
B. 宫颈癌
C. 子宫体癌
D. 子宫腺肌病
E. 平滑肌肉瘤
F. 以上均不是
[单项选择]患者女性。产后1周出现弛张热,下腹部疼痛,下肢肿胀伴有明显疼痛、皮肤发白,股静脉呈条索状压痛明显,可能的诊断为()
A. 血栓性静脉炎
B. 妊娠水肿
C. 产后关节炎
D. 子宫肌炎
E. 急性盆腔结缔组织炎
[多项选择]患者女性,34岁,月经第6天,下腹部隐痛4天,加剧2小时,以右下腹为著,伴恶心、呕吐,申请腹部超声检查。该患者手术确诊为输卵管妊娠,那么未破裂型输卵管妊娠的超声表现是()。
A. 子宫饱满或增大
B. 附件区可见囊实混合性包块
C. 附件区可见周边较厚的小囊状回声
D. 小囊状回声旁可见血流信号
E. 小囊状回声内可见胎芽
F. 腹腔积液
G. 子宫后方可见囊实混合性包块