更多"男性，36岁，右上腹隐痛、腹胀、消瘦、低热4个月。有慢性乙型肝炎病史1"的相关试题:
[简答题]病历摘要男性，41岁。右上腹持续隐痛1年，加重1个月。患者1年前出现右上腹部持续隐痛，伴腹胀、纳差、乏力，未正规治疗。1个月前自觉疼痛症状加重，伴腹泻，轻度皮肤巩膜黄染、低热，右肩痛，无恶心，呕吐。患者自行口服"胃药"，症状无明显缓解。发病以来，食欲欠佳，睡眠尚可，体重减轻。既往史：无胃肠疾病史，慢性乙型病毒性肝炎病史14余年。无药物过敏及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体：T37.0℃，P80次／分，R17次／分，BP120/80mmHg神志清楚，表情自然，自动体位，查体合作，全身皮肤轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率80次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝右肋下2cm，质硬，轻压痛。脾肋下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿。辅助检查：血WBC6.5×109/L，Hb123g/L，PLT80×109/L；HbsAg（+）；AFP500ug/L（正常值0～25ug/L）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]病员右上腹隐痛10年，近来感腹胀、尿少。查体：颈部发现蜘蛛痣，胸肺未见异常，腹部膨隆，腹壁静脉怒张，脾肋下2cm，肝未触及，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）
A. 肾病综合征
B. 结核性腹膜炎
C. 胃肠穿孔
D. 肝硬化
E. 右心功能不全
[单项选择]患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况，胆囊结石诊断明确，但仍需除外的其他疾病为（）
A. 胆管下段癌
B. 胰头癌
C. 缩窄性Vater乳头炎
D. 胆总管结石
E. 胆道蛔虫症
[单项选择]女性，40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1．0cm，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。根据患者情况，下一步最合理的检查是（）
A. 复查B超
B. 静脉胆道造影
C. ERCP
D. 抽血检查胆红素水平
E. 检查尿胆原、尿胆素
[单项选择]患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。该患者最可能的诊断是（）
A. 急性阑尾炎
B. 急性单纯性胰腺炎
C. 上消化道穿孔
D. 急性胆囊炎
E. 急性化脓性胆管炎
[简答题]病历摘要女性，55岁，右上腹持续疼痛1周，加重伴发热1天。患者1周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38℃左右，无畏寒、寒战。大便稀，无脓血。小便正常。既往无心肺疾患，无肝胆病史。查体：T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查未见异常。腹部未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Murphy征（+）。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音较弱。辅助检查：Hb120g/L，WBC16.2×109/L，N89%。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]女性，56岁，右上腹隐痛3个月就诊。腹部平片示右上腹一圆形致密影，侧位片示致密影位于脊柱前方。应首先考虑为（）
A. 右肾结石
B. 胆囊结石
C. 淋巴结钙化
D. 右输尿管结石
E. 以上都不是
[简答题]病历摘要男性，55岁。右上腹痛2个月，发现上腹包块2周。患者2个月前无明显诱因出现右上腹胀、钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服去痛片止痛，未予诊断。1周前，腹痛加重，服止痛药效果不好，自摸上腹部似有包块，压痛明显。发病以来，食欲大减，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8℃），大小便正常，体重下降约5千克。既往史：18年前有乙型肝炎，后治愈。无烟酒嗜好，家族中无类似疾病或遗传性疾病史。查体：T36.8℃，P79次／分，R19次／分，BP114/70mmHg。发育正常，营养可，皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，结膜略苍白，无水肿，口唇苍白无发绀，颈无抵抗，甲状腺不大，气管居中，心肺（-）。腹软，无腹壁静脉曲张，右上腹饱满，轻度压痛，无肌紧张，肝大，肋下3cm，边缘钝、质韧，有触痛，Murphy征（-），脾肋下未触及，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝上界叩诊在第5肋间，肝区叩痛阳性，听诊可闻及肠鸣音8次／分，肛门指诊未发现异常。辅助检查：Hb88g/L，WBC5.5×109／L，ALT84U/L，TP65g/L，Alb35g/L，Tbi130.0Umol/L，DBil10.0Umol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880Ug/L，CEA24ug/L。腹部CT片显示：肝右叶有一5cm×4.5cm大小实性占位病变。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]女，57岁，右上腹隐痛2个月就诊，腹部平片示右上腹见一圆形致密影，侧位片示致密影位于脊柱前方。最可能的诊断是（）
A. 右肾结石
B. 胆囊结石
C. 淋巴结钙化
D. 右输尿管结石
E. 肝内胆管结石
[单项选择]男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛、腹胀，向腰背部放射，豆油色尿，最可能的诊断是（）
A. 肾绞痛
B. 急性胰腺炎（胆源性）
C. 急性胆囊炎
D. 高位阑尾穿孔
E. 肠系膜血管栓塞
[单项选择]男性，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹腔积液为血性。最可能的诊断是（）
A. 肝包虫病
B. 原发性肝癌
C. 肝囊肿
D. 肝脓肿
E. 肝血管瘤
[单项选择]男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。此患者首先应考虑的诊断是（）
A. 肝硬化并门静脉血栓形成
B. 肝硬化并原发性腹膜炎
C. 慢性胆囊炎胆石症并胆囊穿孔
D. 消化性溃疡急性穿孔
E. 原发性肝癌破裂
[单项选择]一老年男性突发寒战、高热、右上腹疼痛。查体：肝大，右上腹触痛，胸片示右膈肌抬高，B超示右肝直径8cm无回声及低回声区，血白细胞升高并核左移，应首先考虑（）
A. 急性肝坏死
B. 急性重症胆管炎
C. 阿米巴性肝脓肿
D. 细菌性肝脓肿
E. 肝癌
