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[单选题]男孩,1岁,发热伴咳嗽3天,食欲差,偶有呕吐,嗜睡,抽搐2次,双肺可闻及中细湿啰音,心率110次/分,呼吸56次/分,肝肋下1cm,白细胞4×109/L。高热不退,呈驰张型,出现面色苍白,首选的检查
A. 痰培养
B. 胸部X线片
C. 心电图
D. 血常规
E. 血气分析
[单选题]7个月男婴,发热、咳嗽4天,近2天呕吐,今突然抽搐,曾用过青霉素肌注3天。查体:嗜睡,前囟饱满,颈无抵抗,双肺少许湿啰音,巴氏征阳性,克氏征阴性。血常规:WBC19×109/L,NO.70,L0.30。脑脊液外观混浊,WBC780×106/L,NO.67,L0.33,蛋白质2g/L,糖1.8mmoL/L,氯化物99mmol/L。最可能的诊断是
A. 结核性脑膜炎
B. 化脓性脑膜炎
C. 病毒性脑膜炎
D. 流行性乙型脑炎
E. 中毒性脑病
[单选题]患儿,男,1 岁。腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便 3 天,发热 1 天。查体:面色苍白,出汗。腹肌紧张,
有压痛和反跳痛,脐右上方扪及腊肠样肿块,右下腹空虚。最佳的处理为
A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗
[单选题]7个月男婴，发热、咳嗽5天，近2天呕吐，今突然抽搐，曾用过青霉素肌注3天，生后已接种卡介苗。体查：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈无抵抗感，双肺少许细湿罗音，巴氏征（＋）、克氏征（－）、布氏征（－），血常规WBC17×109/L，N0.66，L0.34，脑脊液外观微混浊，WBC800×106/L，N0.7，L0.3，蛋白质2000mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L。对该患儿的护理措施，不妥的是
A.维持体温正常
B.保证营养供给
C.经常为其翻身
D.病房保持安静
E.各种护理操作尽可能集中
[简答题] 病历摘要∶
男性，30岁。发现血压升高1年，发热伴咳嗽1周，恶心 呕吐3天。患者1年前查体时发现血压升高，达160/100mmHg，未规则服用降压药物。半年前出现夜尿增多，每夜2-3次，不伴尿色改变。1周前患者受凉后出现发热，体温最高 38℃，伴咳嗽 咳黄白色黏痰。就诊于附近卫生所，给予"阿奇霉素"口服3天，症状无明显缓解。近3天患者出现恶心 呕吐 食欲明显下降，伴乏力 头晕。发病以来睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往 10年前因水肿于当地医院查尿蛋白阳性 具体不详），服中药治疗半年水肿消退，此后未再复查。否认传染病接触史。无遗传病家族史。
查体∶T37 8℃，P100次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。神志清楚，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大，脸结膜略苍白。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及中量细湿啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查∶血常规∶Hb 91g/L，RBC3 01×1012/，MCV 88fl，WBC 11 2×109/L，N 0 85，Plt300×109/L。尿常规∶比重1 010，蛋白 ++）， RBC15-20/HP。血生化∶TP 68g/L，Alb 34g/L，Cr 565umol/L，BUN 24 3mmol/L，钙 1 67mmol/L，磷 2 31mmol/L。估算肾小球滤过率10ml/(min·1 73m2)。
分析思考
一 诊断及诊断依据(4分)
二 鉴别诊断(2分)
三 进一步检查(2分)
四 治疗原则(2分)
[单选题]患儿,男,1岁。腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便3天,发热1天。查体:面色苍白,出汗。腹肌紧张,有压痛和反跳痛,脐右上方扪及腊肠样肿块,右下腹空虚。最佳的处理为
A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗
[单选题]孩,3岁,咳嗽。偶有低热1个月,PPD 试验2~3天后观察皮肤红肿硬结直径20mm。该结果属于
A. 阴性
B. 阳性
C. 中度阳性
D. 强阳性
E. 极强阳性
[单选题]患儿男,1岁,诊断动脉导管未闭6个月,3天前,发热,咳嗽,近1天来,咳嗽、呼吸急促,三凹征明显,尿少,急诊入院。查体:T 38℃,P160次/分,肝肋下5cm;诊断动脉导管未闭合并心力衰竭,正确的饮食指导是
A.低脂饮食
B.低盐饮食
C.低蛋白饮食
D.高脂饮食
E.高蛋白饮食
[单选题]男,1岁,发热、咳嗽3天。今日突然出现气促、呼吸困难,紫绀,面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音,肝肋下3cm。最可能合并的疾病是
A. 急性心力衰竭
B. 艾森曼格综合征
C. 脓胸
D. 气胸
E. 心肌炎
[单选题]患者,男,67岁。常年有咳嗽,咳少量白痰。近4个月咳嗽加剧,偶有血痰、乏力、低热,抗感染治疗效果不显著。胸部X线检查未见异常。患者吸烟18年,每天1包。首先考虑可能是( )
A.慢性咽喉炎
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.支气管肺癌
E.肺炎
[单选题]男孩,2岁。高热4天,发现面部、躯干红色皮疹。出诊后第3天突发惊厥1次。伴呕吐3次。查体:T38.5℃,嗜睡,全身皮肤可见红色斑丘疹,疹间皮肤正常,心音有力,肺部无哕音,脑膜刺激征(+)。最可能的诊断是
A. 麻疹并发热性惊厥
B. 麻疹脑炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 风疹脑炎
E. 风疹并发热性惊厥
[单选题]患儿，男，1岁，因发热、咳嗽、呕吐、腹泻入院。大便为黄色蛋花汤样，每日10余次，量多，无腥臭味。查体：前囟、眼窝稍凹陷，医疗诊断为小儿腹泻。该疾病主要的致病菌是
A.轮状病毒
B.肺炎链球菌
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.埃可病毒
[单选题]男孩,14个月,发热咳嗽3天,气急发绀、烦躁不安2小时入院。体检:体温39.5℃,气急,面色苍白,明显三凹征,呼吸60次/分,心率180次/分,两肺布满中细湿啰音,肝肋下4cm。胸片示右下肺点片状阴影。该患儿紧急处理原则是
A. 吸氧加用抗生素
B. 镇静、退热、祛痰、止咳
C. 地塞米松
D. 能量合剂
E. 吸氧、镇静、强心、血管活性药
