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发布时间:2023-10-29 05:16:29

[简答题] 病历摘要:
男性,52岁,上腹部间歇性隐痛10年,曾在当地医院做胃镜提示“胃溃疡”,2月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血,当地医院按“胃炎”进行治疗,稍好转。近半月自觉乏力,体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊,查2次大便潜血(+),查血Hb96g/L, 为进一步诊治收入院。既往:吸烟20年,10支/天,其兄死于“消化道肿瘤”。
查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,结膜甲床苍白,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及,腹部未及包块,剑突下区域深压痛,无肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音正常,直肠指检未及异常。
辅助检查:上消化道钡剂造影示:胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围粘膜僵硬粗糙,腹部B超:肝未见异常,胃肠部分检查不满意。
分析思考:
一)根据上述简要病历,请归纳主诉。 0 5分)
二)诊断及诊断依据。 3 5分)
三)鉴别诊断。 2 5分)
四)进一步检查。 2分)
五)治疗原则。 1 5分)

更多"[简答题] 病历摘要:男性,52岁,上腹部间歇性隐痛10年,曾在当地医"的相关试题:

[单选题]男性,52岁,有胃溃疡病史,近日来上腹部疼痛加剧,医嘱做粪便隐血试验。隐血试验前3天可食用的菜谱是
A.卷心菜、五香牛肉
B.菠菜,红烧青鱼
C.菱白、豆腐
D.油豆腐、鸡血汤
E.青菜、炒猪肝
[单选题]某男性患者 55 岁,胃溃疡 10 年,突然在半小时前发生胃溃疡大出血,低血容量性休克,此患者的临床表现描述错误的是
A.心每搏排出量增加
B.血压低
C.CVP 下降
D.回心血量减少
E.脉搏加快
[单选题]某男性患者55岁,胃溃疡10年,突然在半小时前发生胃溃疡大出血,低血容量性休克,此患者的临床表现描述错误的是
A.心每搏排出量增加
B.血压低
C.CVP下降
D.回心血量减少
E.脉搏加快
[单选题](0.8分)
某男性患者55岁,胃溃疡10年,突然在半小时前发生胃溃疡大出血,低血容量性休克,此患者的临床表现描述错误的是
A.心每搏排出量增加
B.血压低
C.CVP下降
D.回心血量减少
E.脉搏加快
[单选题](1分)【单选题】某男性患者55岁,胃溃疡10年,突然在半小时前发生胃溃疡大出血,低血容量性休克,此患者的临床表现描述错误的是
A.心每搏排出量增加
B.血压低
C.CVP下降
D.回心血量减少
E.脉搏加快
[单选题](1.5分)单选题
某男性患者55岁,胃溃疡10年,突然在半小时前发生胃溃疡大出血,低血容量性休克,此患者的临床表现描述错误的是
A. 心每搏排出量增加
B. 血压低
C.C.VP下降
D. 回心血量减少
E. 脉搏加快
[简答题] 病历摘要:
女性,68岁,间断性头晕10年,活动后胸闷 气短1个月。
患者10年前因经常头晕,检查发现血压增高:160/100mmHg,此后感头晕时测血压多在160~170/100~105mmHg左右,间断服用“降压0号”,近1个月出现活动后胸闷,心悸 气短,休息可以缓解,偶有四肢乏力,无发作性头痛和呕吐,二便正常。既往无糖尿病 冠心病史 无药物过敏史,吸烟20年,每天1包,少量饮酒,父54岁时死于高血压病 脑出血。
查体:T36 5℃,P89次/分,R18次/分,BP160/100mmHg,神志清,巩膜无黄染,口唇无紫绀,双肺底可闻及湿性罗音,心尖呈抬举性搏动,心界向左下扩大,心率89次/分,律齐,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,A2亢进,A2>P2,腹平软,肝脾肋下未及,腹部未闻及血管杂音,双下肢不肿。
辅助检查:血常规:Hb138g/L,WBC6 8×109/L,PIT160×109/L,尿常规:蛋白 +) 尿糖 -);血肌酐88μmol/L,BUN7mmol/L,血K+5 0mmol/L,空腹血糖5 6mmol/L,总胆固醇6 1mmol/L。
分析思考:
一)诊断及诊断依据。 4分)
二)鉴别诊断。 2分)
三)进一步检查。 2分)
四)治疗原则。 2分)
[简答题] 病历摘要:
男性,67岁,主诉因咳嗽,咳痰10年,伴活动后气短3年,加重1周入院。患者10年前每于受凉后出现咳嗽,咳痰。3年前出现活动后气短,逐渐加重。1周前受凉后出现上述症状加重。吸咽30余年。
体格检查:T36 0℃,P90次/分,R24次/分,Bp120/80mmHg,神志清,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,可闻及干湿性啰音。心率90次/分,律齐,无杂音。肝肋下未触及,双下肢无水肿。
辅助检查:X线胸片:肺纹理增粗、紊乱。
分析思考:
一)诊断及诊断依据。 4分)
二)鉴别诊断。 2分)
三)进一步检查。 2分)
四)治疗原则。 2分)
[单选题]女,56岁,患胆囊结石多年,2天前开始突然犯病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。下列哪项提示合并胆管结石及胆管炎
A.A:右上腹有肌紧张
B.B:右上腹反跳痛
C.C:Murphy征阳性
D.D:寒战,高热,黄疸
E.E:腹痛剧烈而持续
[单选题]女,56岁,患胆囊结石多年,2天前开始突然犯病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。该患者急诊行胆囊切除术,以下哪项为胆总管探查指征
A.A:胆总管直径1.0cm
B.B:术前B超胆囊结石,术中未见结石
C.C:术中胆管穿刺胆汁内有脓及胆沙
D.D:胆囊与周围关系不清
E.E:肝大
[单选题]女,56岁,患胆囊结石多年,2天前开始突然犯病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。该病人行胆管探查,胆管内有结石,其治疗原则是
A.A:尽可能在术中取尽结石
B.B:感染灶可暂不处理
C.C:胆管下端不通,放“T”管,可彻底解决问题
D.D:胆道探查后,常规行胆肠内引流术
E.E:肝内病变可暂不处理
[多选题]胃溃疡与十二指肠溃疡相比( )
A.不容易引起大出血
B.内科治疗后易复发
C.容易癌变
D.药物有效
[简答题]病历摘要:
女性,67岁, 10年前无明显诱因出现烦渴.多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,主食由6两/日增至1斤/日,体重在6个月内下降5kg,门诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++),服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊,眼科检查“轻度白内障,视网膜有新生血管”。1个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛,伴下肢浮肿。大便正常,睡眠差。既往7年来有时血压偏高,无药物过敏史,个人史和家族史无特殊。
查体:T36℃,P78次/分,R18次/分,Bp160/100mmHg,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,双晶体稍混浊,颈软,颈静脉无怒张,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢凹陷性浮肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。
辅助检查:血Hb123g/L, WBC6.5×109/L, N65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++),WBC0-3/高倍,血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L
分析思考:
(一)根据上述简要病历,请归纳主诉。(0.5分)
(二)诊断及诊断依据。(3.5分)
(三)鉴别诊断。(2.5分)
(四)进一步检查。(2分)
(五)治疗原则。(1.5分)

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