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[单选题]男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39°
C，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是
A.急性化脓性胆囊炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.急性出血性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
[单选题]患者，男，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状腹，明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失。肠鸣音消失。最可能的诊断是
A.急性化脓性胆囊炎
B.胃、十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.急性出血性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
[单选题]男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹部刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是
A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎
[单选题]男性，30岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，最可能的诊断是（）
A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎
[单选题]男性，30岁。患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者腹膜炎产生的原因是
A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.脾破裂
E.胃十二指肠穿孔
[单选题]女性，30岁农民。两小时前无诱因出现上腹刀割样疼痛，腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肝浊音界消失，应拟诊为
A.急性出血坏死性胰腺炎
B.溃疡病穿孔
C.绞窄性肠梗阻
D.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎
E.宫外孕破裂
[单选题]患者，男性，30岁。剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀，诊断为急性胰腺炎。镇痛最好选用的药物是( )
A.抑肽酶
B.西咪替丁
C.吗啡
D.哌替啶
E.普鲁卡因
[单选题]女性，35岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失，首先考虑的诊断是（）
A.绞窄性肠梗阻
B.胆囊穿孔腹膜炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔并发腹膜炎
D.急性出血性胰腺炎
E.阑尾穿孔腹膜炎
[简答题]腹痛病例：
简要病史：患者，男性，35岁，突发上腹剧烈疼痛6小时。
[单选题]女，40岁。突发上腹痛、恶心8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往十二指肠溃疡病史20年。查体：T 38.4℃，P 104次/分，R 26次/分，BP 110/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。对这种疾病的描述中错误的是（ ）。
A.保守治疗无效后需剖腹探查
B.若诊断和治疗延误易致中毒性休克
C.常常伴有代谢性碱中毒
D.继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见
E.大多数合并麻痹性肠梗阻
[单选题]男，35岁，突发上腹剧烈疼痛，呕血约100ml，黑便2次，呕血后上腹疼痛减轻，出血的可能原因是
A.糜烂性胃炎
B.浅表性胃炎
C.萎缩性胃炎
D.肝硬化门脉高压
E.十二指肠球溃疡
[单选题]男性，22岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1X109/L。
目前最适宜的处置方式是
A.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
B.胃大部切除
C.单纯修补病灶
D.迷走神经切断术
[单选题]男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重括，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。査体：头出冷汗，面色苍白。P：96次/分，BP：130/95mmHg,R：28次/分，T:35.8℃。全腹有压痛和肌紧张，WBC9.5X109/L，中性核80%。最恰当的处理是
A.腹穿置管引流术
B.急作腹部B超检查
C.急作胃肠钡透
D.急诊剖腹探査作胃大部切除
E.补液密切观察
[单选题]男，42岁。右上腹突发剧烈疼痛2小时，伴呕吐、尿黄。发病前3小时饮白酒约300ml，并进食较多油腻食物。查体：右上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是（ ）。
A.胃镜
B.腹部B超
C.腹部X线平片
D.血淀粉酶
E.尿淀粉酶
[单选题]男，37岁。十二指肠球部溃疡病史7年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛，肌紧张。高度怀疑球部溃疡合并穿孔。此时最不能考虑的检查是（ ）。
A.急诊胃镜
B.饮水超声
C.X线钡餐
D.腹部立位X线平片
E.吞线试验
[单选题]男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛、反酸，2小时前上腹疼痛加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是
A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌
