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[论述题]
3. (论述题)
患者, 女,25岁,面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心悸1个月来诊。1年前无明显诱因头晕、乏力,家人发现面色不如从前红润,近1个月来伴活动后心悸加重,曾到医院检查血红蛋白低(具体不详),给硫酸亚铁口服,因胃难受仅用1天,病后进食正常,不挑食,二便正常,无便血、黑便、尿色异常、鼻出血和牙龈出血。睡眠好,体重无明显变化。既往体健,无胃病史,无药物过敏史。月经初潮14岁,7天/27天,末次月经半月前,近2年月经量多,半年来更明显。
查体: T36℃,P 104次/分,R 18次/分,BP 120/70mmHg,一般状态好,贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄,口唇苍白,舌乳头正常,心肺无异常,肝脾不大。
化验检查: Hb 60g/L, RBC 3.0 x 1012/L, MCV 70f1, MCH 25pg, MCHC 30%,WBC 6.5 x109/L,分类:中性分叶细胞70%,淋巴细胞27%, 单核细胞3%,PLT 260x109/L, 网织红细胞1.5%,尿蛋白(-),镜检(-),大便潜血
讨论
1.根据上述症状,患者所患何病?
2.该疾病治疗原则有哪些?患者应选用什么药物治疗?
[多选题]患者，男性，67岁。高血压病史20余年，活动后心慌、气促1年余，症状加重2个月，吃板、平地走路即感心慌，休息半小时到1小时方可缓解，偶有咳嗽、咳少量白黏痰。患者目前的治疗措施有（）
A.增加水钠摄入
B.适当应用升压药
C.使用洋地黄
D.适当应用利尿剂
E.遵医嘱吸氧
[单选题]
患者，47岁，患2型糖尿病10年，现因头晕、心悸，前往医院诊治，医生诊断为糖尿病伴发高血压和窦性心动过速。医生给予格列本脲和普萘洛尔治疗。请问格列本脲的作用是
A.刺激胰岛β细胞释放胰岛素而降低血糖
B.属于α葡萄糖苷酶抑制剂
C.新型胰岛素类似物
D.可以阻止胰岛的衰退
E.促进乳酸释放
[单选题]患者,男，67岁,排尿困难1年余,加重1个月,结合下列图片作出的诊断是
A.膀胱憩室
B.输尿管囊肿
C.膀胱结石
D.膀胱结核
E.膀胱炎
[单选题]患者男，55岁，初中文化。因头晕、头痛2天在妻子和女儿的陪同下入院。入院后护士收集患者资料的主要来源是
A.患者妻子
B.患者本人
C.接诊医生
D.患儿女儿
E.病历资料
[单选题]（341-343题共用题干）
患者，女，63岁。因“双侧肢体抖动、动作缓慢1年余，加重半年”入院，诊断为帕金森病收治入院。
341 .该病主要临床表现除外（）
A.肌强直
B.动作过多
C.姿态步态异常
D.震颤
E.动作迟缓
[单选题]张爷爷,72岁,北京人,本科学历,英语专业,记忆力减退5年,加重1年余。5年前开始,患者出现不明原因的记忆力减退,以近记忆力减退为主,做事丢三落四,时常忘记刚说过的话,刚做过的事,常重复话语。既往会做饭,但患病后渐渐不能烹饪。远记忆力尚保存,生活基本能自理,但近1年来,会出现衣服穿颠倒、入厕后不冲水的表现,日常生活需要协助。根据吴爷爷目前的表现,处于认知症的哪个阶段?( )
A.早期
B.中期
C.晚期
D.临终期
E.以上都不对
[单选题]
患者，女，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。实验室检查：Hb60g/L[正常值110～160g/L]，RBC3.0×1012/L[正常值（3.5～5.5）×1012/L]，MCV70f/L[正常值80～100f/L]，MCH25pg[正常值27～31pg]，MCHC298g/L[正常值320～360g/L]，血清铁46μg/dl[正常值50～150μg/dl]，考虑以何种药物治疗
A.叶酸
B.硫酸亚铁
C.维生素B12
D.维生素K
E.枸橼酸钠
[单选题]患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧。查体：血压90/60mmHg，端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿罗音，心率105次/分，律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是( )
A.急性肺部感染
B.急性左心衰竭
C.急性肺栓塞
D.气胸
E.支气管哮喘
[单选题]患者,男,60岁,有肺心病史10余年。因咳嗽、气急、心悸加重入院,突发谵妄、抽搐,值班医师积极抢救治疗并紧急抽血做血气分析。试问该患者突发“谵妄、抽搐”时最可能的血气参数改变是
A.PaCO2正常、HCO3-↑
B.PaCO2↑>40mmHg、HCO3-↑
C.PaCO2↑≥60mmHg、HCO3-↑
D.PaCO2↑≥80mmHg、HCO3-↑
E.PaCO2↓、HCO3-↓
[多选题]患者,女,28岁。颈部肿大1年余,性情急躁,容易激动,失眠、怕热、多汗,偶有心悸不适,血压130/60mmHg,心率104次/分,双手常有细速的颤动。患者出现手足抽搐的处理原则包括( )
A.补充钙剂
B.控制高磷食物
C.补充维生素D3
D.使用镇静药物
[简答题]女性,43岁。心悸、胸闷、头晕1周,加重3小时。
患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕,休息片刻能缓解。发作时自扪脉搏不整齐,未引起重视。3小时前劳累后感心悸、胸闷、头晕加剧,休息不能缓解,伴有气急、出汗而来门诊就诊。患病以来睡眠佳,日常活动正常,大小便正常。15岁时曾患风湿性关节炎。否认有高血压病史,无多食、易饥、消瘦史。无烟酒嗜好,无遗传病家族史。
查体:T 36℃,P 103次/分,R 18次/分,BP 120/70mmHg。二尖瓣面容,皮肤未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界无明显扩大,心率124次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。
一、初步诊断
二、诊断依据
三、鉴别诊断
四、进一步检查
五、治疗原则
[简答题]患者,男,69岁。间断头晕15年,心悸、气短4天,加重1小时。
患者15年来间断头晕、血压升高,最高血压达192/114mmHg。间断服用“氢氯噻嗪、硝苯地平”治疗。4天前劳累后出现心悸、气短。1小时前突感呼吸困难,不能平卧,咳白色泡沫痰,来院急诊。患者既往有糖尿病病史,未行任何治疗。否认慢性肝病、肾病病史,8年前父亲死于脑血管意外。
查体:T 36.5℃,P 110次/分,R 35次/分,BP 189/110mmHg。神志清楚,端坐位,大汗淋漓,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺满布湿啰音。心界向左扩大,心率135次/分,心律不整,心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期奔马律。腹部平软,肝脾不大。双下肢不肿。
辅助检查:急查血常规正常,血钠138mmol/L,血钾3.1mmoL/L,血糖12.8mmol/L。心电图:左室高电压,未见ST-T缺血样改变。超声心动图:左室射血分数为40%,E/A值为0.7。
一、初步诊断
二、诊断依据
三、鉴别诊断
四、进一步检查
五、治疗原则
[单选题]男性，30岁，排尿困难1年余，逐渐加重，现尿流滴沥不能成线。2年前有骨盆骨折史。排尿困难的最可能原因是
A.前列腺增生
B.膀胱损伤
C.尿道结石
D.尿道狭窄
E.包茎
