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发布时间:2024-05-15 21:15:09

[简答题]男性,77岁,背部肿痛伴发热2周。患者于2周前出现后背局部皮肤硬肿、疼痛,范围逐渐增大,疼痛加剧,伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史15年,血糖控制欠佳。查体:T39.1℃,P98次/分,R24次/分,BP140/80mmHg。体胖,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,双肺查体未见异常,心率98次/分,律齐,腹部、脊柱四肢检查未见异常。外科情况:背部可见约5.5cm×5cm类圆形皮肤隆起区,暗红色,表面可见多处脓点,中央破溃流脓,触痛明显。实验室检查:血常规:Hb118g/L,WBC18.6×109/L,N0.90,Plt170×109/L。尿糖(+++)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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[简答题]男性,60岁,颈部皮肤硬肿、疼痛伴发热5天。患者理发时致颈部轻微擦伤,于5天前开始局部皮肤硬肿、疼痛,皮肤硬肿范围逐渐增大,疼痛加剧,伴畏寒、发热、全身乏力。发病以来食欲欠佳,大小便正常,睡眠差,体重无明显减轻。既往有糖尿病病史10年。无药物过敏及手术史。无烟酒嗜好。查体:T39.5℃,P106次/分,R22次/分,BP135/85mmHg。体胖,神志清楚,巩膜无黄染,心、肺、腹、脊柱、四肢检查未见异常。颈部可见约5cm×4cm椭圆形皮肤隆起区,色暗红,中央呈紫褐色,表面多处脓点,颈部两侧可触及数枚肿大淋巴结,触痛。辅助检查:血WBC25.0×109/L,N0.90,Hb120g/L,Plt240×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]男性,16岁,2周前出现“感冒”症状,喉咙痛,流鼻涕,发热,38℃。近1周诉头痛,上学路上有人跟踪,教室里的同学在议论他,说他坏话。其情绪不稳,时哭时笑,伴行为紊乱、动作离奇无目的性。近3日尿失禁、偶出现四肢抽搐。查体:木僵状态,病理反射阳性。EEG示棘慢波。该例最可能的诊断是()
A. 双相障碍
B. 精神分裂症青春型
C. 躁狂发作
D. 脑炎所致精神障碍
E. 癫痫所致精神障碍
[单项选择]20岁男性患者咳嗽数周。1个月前开始感到疲劳,食欲减退,发热2周后咳痰中带血丝,体重减轻。体温38℃,非急性面容,右上肺有啰间,WBC11×109/L,多形核63%,临床怀疑患肺结核,取痰做下列处置,哪项是错误的()
A. 做结核菌素试验
B. 痰浓缩集菌涂片进行抗酸染色
C. PCR查结核分枝杆菌核酸
D. 痰结核分枝杆菌培养
E. 痰培养物接种豚鼠进行动物实验
[单项选择]男性,60岁。间断发热1个月,最高体温38度,伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹,2周前出现双下肢水肿,伴恶心、呕吐、胸闷。化验:血:WBC12000/mm,HB75g/L;尿Pro(+++)RBC许多/HP;生化:Cr560μmol/L,ALB30g/L;P-ANCA(+)ANA(-)()
A. 结节性多动脉炎
B. 显微镜下多血管炎
C. 韦格内肉芽肿
D. 过敏性紫癜性肾炎
E. 狼疮性肾炎
[单项选择]患者男性,21岁,2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛,1周来出现左踝及足跟部肿痛,3天前出现双眼烧灼感,伴眼分泌物增多。下列哪种药物不用于该病的治疗()
A. 抗生素
B. 非甾体抗炎药
C. 柳氮磺吡啶
D. 干扰素
E. 甲氨蝶呤
[单项选择]男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放射,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分下列检查可能出现异常且最有意义的是()
A. 心电图
B. 血清淀酚酶
C. X线腹部平片
D. 肝脏B超
E. 血脂肪酶
[单项选择]男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分。下列检查哪项可能出现异常且最有意义()
A. X线腹部平片
B. 血淀酚酶
C. 心电图
D. 肝脏B超
E. 血脂肪酶

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