[单项选择]

患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5×10⁹/L，血小板4.6×10⁹/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（）

A. 再生障碍性贫血
B. 急性白血病
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 脾功能亢进
E. 过敏性紫癜

[单项选择]

女性，19岁，反复自发性皮肤瘀斑，偶有鼻出血，月经量过多2年。血红蛋白90g／L，血白细胞5．0×10⁹/L，分类正常，血小板50×10⁹／L，骨髓巨核细胞85个／片。

对该患者治疗应首选（）
A. 雄性激素
B. 脾切除术
C. 维生素K
D. 糖皮质激素
E. 免疫抑制剂

[单项选择]

女性，19岁，反复自发性皮肤瘀斑，偶有鼻出血，月经量过多2年。血红蛋白90g／L，血白细胞5．0×10⁹/L，分类正常，血小板50×10⁹／L，骨髓巨核细胞85个／片。

对该患者不宜首选的治疗方案是（）
A. 雄性激素
B. 脾切除术
C. 维生素K
D. 糖皮质激素
E. 免疫抑制剂女性

[单项选择]

患者女性，21岁。因无原因经常鼻出血入院。查体：脾轻度肿大，血红蛋白90g／L，血白细胞12．0×10⁹/L，血小板1200×10⁹/L，血小板凝集试验异常，对肾上腺素的反应消失，骨髓穿刺示：增生性骨髓象。

目前应首先考虑的诊断为（）
A. 继发性血小板增多症
B. 原发性血小板增多症
C. 再生障碍性贫血
D. 慢性粒细胞白血病
E. 真性红细胞增多症

[单项选择]

患者女性，21岁。因无原因经常鼻出血入院。查体：脾轻度肿大，血红蛋白90g／L，血白细胞12．0×10⁹/L，血小板1200×10⁹/L，血小板凝集试验异常，对肾上腺素的反应消失，骨髓穿刺示：增生性骨髓象。

对该患者可采用的方法治疗是（）
A. 干扰素治疗
B. 放射性核素磷治疗
C. 抗生素治疗
D. 骨髓移植
E. 抗病毒治疗

[单项选择]

患者，32岁，四肢皮肤反复出现紫斑已1年半。体检：肝脏、脾脏未触及，血红蛋白105g／L，血白细胞5．0×10⁹/L，分类正常，血小板55×10⁹/L，骨髓象：粒细胞及红细胞系基本正常，巨核细胞增多。

对该患者应首选的治疗是（）
A. 血浆置换
B. 脾切除术
C. 血小板悬液输注
D. 糖皮质激素
E. 免疫抑制剂

[单项选择]

女性患者，22岁，月经过多，皮肤反复出血点半年。体检：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏、脾脏未触及，血红蛋白89g/L，血小板45×10⁹/L，骨髓示增生活跃，粒系正常、红系中、晚幼红细胞增多，全血可见巨核细胞102个，伴成熟障碍。

如果网织红细胞3％，抗人球蛋白实验（+），最可能的诊断是（）
A. 特发性血小板减少性紫癜
B. 再生障碍性贫血
C. 急性白血病
D. 过敏性紫癜
E. Evans综合征

[单项选择]

女性，21岁，月经量增多伴下肢反复瘀点2年，肝脾未触及。血红蛋白105g／L，血白细胞4．2×10⁹/L，血小板20×10⁹/L，网织红细胞0．03；骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞182个，巨核细胞形成血小板少。

对该患者应首选的检查是（）
A. 血块收缩试验
B. 血小板相关IgG
C. 凝血试验
D. 凝血酶原时间
E. 血小板聚集试验

[单项选择]

女性，34岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，面部红斑，下肢皮肤出血点，化验血WBC3.8×10⁹/L，PLT5.0×10⁹/L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）

A. 特发性血小板减少性紫癜
B. 子宫肌瘤
C. 抗磷脂综合征
D. 系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E. 重叠综合征

[单项选择]患者因反复出现皮肤出血，感染，贫血而就诊，检查后被确诊为慢性再障，最不可能出现的检查结果是（）
A. 出血时间延长
B. 凝血时间延长
C. 网织红细胞百分比正常
D. 毛细血管脆性试验阳性
E. 红细胞形态大小均正常

[单项选择]患者，男性，34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。患者术后第一天换药时发现局部渗血，应采取哪项处理措施（）
A. 再次入手术室止血
B. 局部纱条加压
C. 局部喷撒止血药物
D. 局部温水坐浴
E. 口服止血药物

[简答题]女性，28岁，农民。反复皮肤出血点、瘀斑半年，月经增多3个月。半年前患者无明显诱因出现全身散在出血点、瘀斑，以四肢多见，不高出皮面，压之不褪色，无鼻出血、牙龈出血，无血尿、血便，黑粪及月经量增多。无发热、乏力、骨痛症状，出血点可自行消退，但反复出现，未引起患者重视。3个月前开始出现月经增多，表现为经期延长至9~10天，月经量增多，无腹痛。当地医院就诊做腹部B超未见异常，未查血常规。予口服药（具体不详）治疗无明显缓解。近2个月月经量仍多，并渐感头晕、乏力，活动后心悸。病程中无脱发、皮疹、口腔溃疡和关节痛。精神食欲尚可，大小便正常，睡眠可。体重无明显变化。既往体健，无食物及药物过敏史。已婚，有一子健康。查体：T36.7℃，P100次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。贫血貌，皮肤全身见散在出血点和数处瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。咽无充血，口腔无溃疡，未见鼻腔出血，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰。心界正常，心尖部2cm处可闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢不肿。实验室检查：血常规：Hb87g/L，RBC1.63×10¹²/L，WBC7.3×10⁹/L，N0.75，L0.25，Plt11×10⁹／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

[单项选择]过敏性紫癜患者皮肤、黏膜出血的基本病因是（）
A. 血管壁功能异常
B. 血小板功能异常
C. 凝血功能障碍
D. 血小板减少
E. 血液中抗凝物增多