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[单项选择]患者,男,65岁。突然胸骨后压榨性疼痛2小时,并向左肩放射,伴大汗,恐惧。为确立初步诊断,最有意义的检查是()
A. 胸部X线检查
B. 胸部CT
C. 心电图
D. 超声心动图
E. 放射性核素检查
[单项选择]男性,70岁,有高血压病病史20余年,今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白,现患者最可能的诊断为
A. 主动脉夹层
B. 急性心肌梗死
C. 肺动脉栓塞
D. 心绞痛
E. 肠系膜动脉栓塞
[简答题]男性,66岁。突发胸痛伴大汗、呕吐2小时。患者2小时前与邻居发生口角,情绪激动时突发前胸闷痛,持续30分钟,并向左肩部放射,自行含服硝酸甘油片未能缓解;随之出现气短,恶心,呕吐2次胃内容物,伴大汗,急来院就诊。既往有高血压10年,长期服用降压药物治疗,血压波动在140~180/86~100mmHg。无胃病、肝病史。吸烟30年,每天20~30支,少量饮酒。否认高血压家族史。查体:T37℃,P98次/分,R18次/分,BP150/96mmHg。痛苦面容,口唇无发绀,浅表淋巴结未触及,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率98次/分,律齐,A2>P2,心音稍低,未闻及心脏杂音。腹平软,无压痛,肝脾未触及。双下肢无水肿。实验室检查:入院即刻采血,肌钙蛋白测定阴性。心电图:V3~V5导联ST段弓背向上抬高0.5mV。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]女性患者,62岁,2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力,继之不能活动,急来医院。假设此患者住院治疗5天时突然出现抽搐,血压180/110mmHg,意识不清,右侧瞳孔散大,光反射消失。可能出现的情况()
A. 出血性梗死
B. 脑出血再出血
C. SAH
D. 小脑幕切迹疝
E. 癫痫持续状态
[单项选择]女性患者,62岁,2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力,继之不能活动,急来医院。查体:血压140/80mmHg,心律绝对不齐,神清,不完全运动性失语,右侧面舌中枢性瘫痪,右侧肢体偏瘫。诊断可能为()
A. 脑出血
B. SAH
C. 脑血栓形成
D. 脑栓塞
E. TIA
[单项选择]翁先生,62岁。饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2小时,向颈部放射,伴大汗、心悸、恐惧。血压80/50mmHg,面色苍白,烦躁不安。为明确诊断应首选的检查是()
A. 超声心动图
B. 胸部X线透视
C. 心电图
D. 胸部CT
E. 心脏MRI
[单项选择]女性患者,62岁,2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力,继之不能活动,急来医院。下列哪一项是最支持诊断的体征()
A. 右侧中枢性面舌瘫
B. 心律绝对不齐
C. 眼底动脉硬化Ⅱ°
D. 脑膜刺激征阳性
E. 运动性失语
[单项选择]男患,59岁,2天前晚上看电视时突感右侧肢体麻木、无力,2小时前全身抽搐1次,继之头痛、呕吐,急诊送来医院下列哪一项是最支持诊断的体征()
A. 右侧中枢性面、舌瘫
B. 心律绝对不齐
C. 眼底动脉硬化Ⅱ度
D. 脑膜刺激征(+)
E. 运动性失语
[单项选择][复合型非选择题]男患,59岁,2天前晚上看电视时突感右侧肢体麻木、无力,2小时前全身抽搐1次,继之头痛、呕吐,急诊送来医院。假设此患者住院治疗1周后突然出现全身抽搐发作1次,血压165/100mmHg,意识不清,右侧瞳孔散大,光反射(-)。可能出现的情况()
A. 出血性梗死
B. 脑出血再出血
C. 蛛网膜下腔出血再出血
D. 小脑幕切迹疝
E. 癫痫持续状态
[单项选择]男性,60岁,有冠心病10年,平素劳累不受限制,某日田间劳动时突感胸闷,休息2小时不缓解,来院。查体心率120次/分,血压80/50mmHg,首先应考虑的诊断是()。
A. 脑出血
B. 不典型心绞痛
C. 自发性气胸
D. 变异型心绞痛
E. 急性心肌梗死