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[单项选择]男患,59岁,2天前晚上看电视时突感右侧肢体麻木、无力,2小时前全身抽搐1次,继之头痛、呕吐,急诊送来医院。下列哪一项是最支持诊断的体征()
A. 右侧中枢性面、舌瘫
B. 心律绝对不齐
C. 眼底动脉硬化Ⅱ度
D. 脑膜刺激征(+)
E. 运动性失语
[单项选择][复合型非选择题]男患,59岁,2天前晚上看电视时突感右侧肢体麻木、无力,2小时前全身抽搐1次,继之头痛、呕吐,急诊送来医院。下列哪一项是最支持诊断的体征()
A. 右侧中枢性面、舌瘫
B. 心律绝对不齐
C. 眼底动脉硬化Ⅱ度
D. 脑膜刺激征(+)
E. 运动性失语
[简答题]病历摘要男性,69岁。反复发作意识丧失2天。2天前晚上于家中观看电视时突感头晕,站起来行走1米左右突发意识丧失,伴小便失禁,约1分钟后自行苏醒,苏醒后神志清楚,伴大汗、乏力、无胸闷、胸痛,自觉恶心,呕吐一次,为胃内容物。此后患者再次于坐位发作意识丧失一次,伴小便失禁、四肢抽搐,家属掐人中穴1分钟左右苏醒。患病以来睡眠佳,四肢活动自如,大便正常。既往史:"冠心病"病史6年余,剧烈活动后出现心前区闷痛。近2年未发作上述症状,未规律治疗。糖尿病6年,注射胰岛素治疗,血糖控制稳定。否认食物、药物过敏史。查体:T36.5℃,P125次/分,R19次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,精神一般。口唇无发绀,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率125次/分,心律失常,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,双足背动脉搏动可触及。双侧巴宾斯基征阴性。辅助检查:血常规,WBC9.02×109/L,N0.61,Hb133g/L,PLT179×109/L。血糖7.75mmol/L,K+3.92mmo/L;肌钙蛋白(TNT)要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]男患,38岁,2周前曾有咳嗽、咽痛症状。4天前觉背部酸痛,下肢乏力、麻木,2天前双下肢瘫,尿潴留。查体:双下肢肌力O级,肌张力减低,腱反射消失,T4节段以下深浅感觉均消失,双侧Babinski征(-)。诊断考虑为()
A. 急性硬脊膜外脓肿
B. 视神经脊髓炎
C. 急性脊髓炎
D. 急性脊髓灰质炎
E. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
[简答题]病历摘要男性,48岁。突发性上腹痛2天,加重伴胸闷、少尿1天。患者2天前饮酒后,突感上腹部疼痛剧烈,向左腰部放射,同时伴有腹胀,恶心、呕吐,吐出物为胃内容物。服用法莫替丁及颠茄疼痛无缓解。1天来症状加重,出现意识模糊,巩膜黄染,伴有胸闷、心悸,24小时尿量约400ml。既往史:患脂肪肝2年。查体:T38.5℃,P116次/分,R20次/分,BP80/50mmHg。意识模糊,巩膜黄染,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率116次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部略膨隆,全腹压痛及反跳痛阳性,以上腹为主,未触及包块,肝脾触及不满意,肝浊音界存在,肝区叩痛阴性,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑(Grey-Turner征),双下肢无水肿。实验室检查:血WBC18.5×109/L,N0.90,L0.10,PLT350×109/L。AST58U/L,ALT80U/L,血总胆红素34μmol/L,结合胆红素18μmol/L,血肌酐160μmol/L,血淀粉酶280U/L(酶联法),血钙1.6mmol/L,血糖12.5mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。