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发布时间:2023-10-05 20:07:58

[单项选择]患者,男,2d前车祸中碰伤胸部并被圆钝硬物挤伤左颈中上部,当时因胸部疼痛明显,不敢呼吸而就诊于胸外科,诊断为左第六~八肋骨骨折,无错位。经止痛及相应治疗后呼吸困难缓解。现患者声音嘶哑,饮水反呛,吞咽困难并右侧肢体无力。检查除胸部相应体征外,见左颈部皮肤淤血,颈动脉三角处有鸡蛋大血肿,左软腭松弛、咽反射消失,左声带固定于旁正中位,左侧Horner综合征,右上、下肢肌力3级。此例最准确的补充诊断是()
A. 喉挫伤
B. 咽闭合性损伤
C. 颈动脉创伤性栓塞
D. 颈部皮肤挫伤
E. 左颈侧血肿

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[单项选择]男性患者,20岁,因车祸身体多处碰伤,伴腹部胀痛,血压75/60mmHg,在血液检查中,下列哪项是错误的()
A. 外周血白细胞增加
B. 外周血血红蛋白减少
C. 外周血血小板升高
D. 外周血血小板减少
E. 出血时间延长
[单项选择]患者,章先生,车祸致左胸部疼痛、呼吸困难1h入院。护理体检发现左胸部饱满,肋间隙增宽,呼吸音消失,胸部叩诊鼓音。气管明显移位,颈部肿胀,触及有捻发音。为确定有无皮下气肿,首选下列哪项检查()
A. 胸部X线片
B. 胸部CT
C. 胸部MRI
D. B超
E. 胸腔穿刺
[单项选择]患者因车祸,胸部受伤,时时刺痛,痛处固定,伴有心悸失眠,急躁易怒,舌质暗红,边尖有瘀点,脉弦涩,治疗应首选的方剂是()
A. 桃核承气汤
B. 补阳还五汤
C. 血府逐瘀汤
D. 通窍活血汤
E. 复元活血汤
[多项选择]患者男,57岁,因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体:意识模糊,T37.3℃,R32次/min,P98次/min,BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑,听诊双肺呼吸音弱,双肺广泛湿啰音,未及骨擦音。余无特殊。下一步的治疗措施包括().
A. 呼吸机辅助呼吸
B. 应用糖皮质醇激素
C. 体位引流
D. 吸氧
E. 大量补充晶体液
F. 预防性应用抗生素
G. 必要时支气管镜吸痰
[单项选择]患者,因车祸致右胸部第5、6肋骨骨折,吸氧后呼吸困难症状加重。查体:气管向左侧移位,叩诊鼓音,右侧呼吸音消失。该患者治疗应首选()
A. 输血补液
B. 闭式引流
C. 胸腔穿刺排气减压
D. 肋骨内固定
E. 胶布固定
[单项选择]

患者,男,27岁,车祸致右胸部疼痛,呼吸极度困难4h。护理查体:血压82/67mmHg,口唇发绀,出冷汗,气管移向左侧,右胸廓饱满,叩诊为鼓音,听诊呼吸音消失,颈部有广泛的皮下气肿。X线显示右第6肋骨骨折、肺萎缩、肋间隙增宽。临床诊断为右侧第6肋骨骨折并发气胸。医生对患者进行了胸腔闭式引流治疗。

造成患者呼吸极度困难、发绀的主要原因()
A. 伤侧胸膜腔压力不断增高
B. 健侧肺受压
C. 静脉回流受阻
D. 纵隔移向健侧
E. 广泛皮下气肿
[单项选择]患者,男性,40岁,车祸致右胸部疼痛、呼吸困难2h余,体检:血压7.5/5.5kPa,脉搏120/min。面色苍白,右胸部前外侧有3cmx4cm的反常呼吸区,右胸部呼吸动度下降,叩诊为浊音,听诊呼吸音减弱。曾在基层医院,给予输液、抗休克治疗,血压回升,但随着时间推移,又开始下降。人院后进行手术止血,术后3d患者出现胸痛加剧,咳嗽、咳痰、发热,呼吸困难。血液化验血象升高。X线片显示右侧肺部云 雾状改变。此患者的主要护理诊断是()
A. 低效性呼吸型态
B. 心输出量减少
C. 营养失调D
D. 舒适的改变
E. 焦虑或恐惧

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