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发布时间:2023-10-13 13:49:12

[单项选择]男性,40岁,胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流,肺不能复张,平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是()
A. 肺挫裂伤
B. 支气管断裂
C. 食管裂伤
D. 产气菌引起的肺部感染、脓胸
E. 膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔

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[填空题]胸腔闭式引流,接水封瓶的目的是();玻璃管插入水封瓶液面下()cm。
[单项选择]水封瓶长管应在液面下()
A. 0~2cm
B. 2~4cm
C. 4~6cm
D. 6~8cm
E. 8~10cm
[简答题]胸腔闭式引流水封瓶的护理要点有哪些?
[单项选择]胸腔闭式引流水封瓶长管插至水平面多少以下()
A. 0.5cm
B. 1cm
C. 1.5~2cm
D. 2.5cm
E. 3~4cm
[单项选择]胸腔插管后插在水封瓶液面下的玻璃管的适宜长度为()
A. 1~2cm
B. 2~3cm
C. 3~4cm
D. 4~5cm
E. 5~6cm
[多项选择]胸腔插管引流后,水封瓶内液柱无波动,可能的原因有()
A. 引流管扭曲
B. 血块或脓块堵塞
C. 胸壁切口狭窄压迫引流管
D. 肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭
E. 包扎创口时折压引流管
[多项选择]胸腔插管引流后,水封瓶内液柱无波动或波动微弱,可能的原因是()
A. 引流管扭曲
B. 血块或脓块堵塞
C. 包扎创口时折压引流管
D. 胸壁切口狭窄压迫引流管
E. 肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭
[单项选择]闭式胸膜腔引流时,发现水封瓶长玻璃管内水柱无波动,让患者做深呼吸后仍无波动,表示()
A. 腹膜腔内负压未恢复
B. 胸膜腔内负压已恢复
C. 胸膜腔内负压过小
D. 胸膜腔内负压过大
E. 引流管堵塞
[单项选择]张先生,64岁,食道癌术后,行闭式胸膜腔引流,巡回护士发现水封瓶长管内水柱无波动,让患者做深呼吸后仍无波动,提示()
A. 胸膜腔内负压未恢复
B. 胸膜腔内负压已恢复
C. 胸膜腔内负压恢复,引流管不通畅
D. 胸膜腔负压未恢复,引流管阻塞
E. 引流管阻塞
[单项选择]男性,45岁,左侧胸部损伤后引起左侧血气胸,经胸腔闭式引流后,下列哪项是拔管的最好指标()
A. 胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm
B. 胸部X线片显示肺已经完全复张
C. 胸腔闭式引流长管内水柱停止波动,即可拔管
D. 水封瓶内无气泡冒出或每日引流量少于5ml,X线证实肺已经完全复张
E. 胸腔闭式引流量连续两天少于50ml,夹管24h后无异常
[单项选择]男性,51岁,因胸部外伤导致左侧血气胸,经胸腔闭式引流后,下列哪项情况是拔管的最好指标()
A. 水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml,X线证实左肺完全膨胀
B. 胸腔闭式引流长管内水柱停止波动,即可拔管
C. 胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm
D. 胸腔闭式引流量连续两天少于50ml,夹管24小时后拔除
E. 只需胸透证实左肺已完全复张即可
[名词解释]张力性气胸
[名词解释]影响张力性姿势
[简答题]

气胸病例:
多发肋骨骨折,张力性气胸,伴有休克
病例摘要:患者,男性,28岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤,胸痛,憋气。既往体健,无特殊可记载。查体:BP80/50mmHg,P148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋),局部压痛明显。皮下气肿,上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下积气感。左胸叩鼓,呼吸音消失,未闻及啰音;右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛或肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及。下肢无水肿,四肢活动正常,未引出病理反射。


[简答题]张力性气胸:男性,27岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤,既往体健,无特殊可载查体:Bp80/50mmHg,脉搏148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4,5,6肋)局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓,呼吸音消失,未闻及啰音,右肺呼吸者较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及,下肢无浮肿,四肢活动正常,未引出病理反射。
[多项选择]张力性气胸病人()
A. 胸腔抽气后压力不再上升
B. 肺萎陷轻
C. 纵隔移位明显
D. 胸腔压力常呈正压
E. 常需采用胸腔闭式引流

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