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[单选题]患者,女,16岁。因发热伴咽痛1周入院,两侧颈部腋下淋巴结均肿大约为lcm×2cm,脾肋下lcm,胸骨压痛(-)。血象:Hb120g/L,WBCl5×10 9/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞55%,异型淋巴细胞15%,PLT200×10 9/L,骨髓象无特异性改变,嗜异性凝集试验(+)。最可能的诊断是
A. 急性白血病
B. 传染性单核细胞增多症
C. 恶性组织细胞病
D. 恶性淋巴瘤
E. 类白血病反应
[单选题]女，22岁。受凉后咳嗽、发热伴右侧胸痛3天。咳少量脓痰，无痰中带血，体温持续在39℃以上。查体:T39℃，急性病容，右下肺叩诊浊音，可闻及湿啰音，语音共振增强。血WBC12x 109/L，N0.80。最可能的诊断是( )
A.急性肺脓肿
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
[单选题]女，33 岁，因系统性红斑狼疮服用皮质激素 2 年。发热伴咳嗽、痰中带血
2 周。体检：体温 38℃，两肺无干、湿啰音。X 线胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉 45 mm／h，PPD（5IU）阴性。对 PPD 试验结果的解释哪项是错的：
A.阳性表示曾有结核感染
B.免疫抑制者常阴性
C.弱阳性可为卡介苗交叉反应
D.D.阴性可以排除结核病
E.强阳性可以支持结核诊断
[单选题]
女性,28岁,因双膝关节肿痛半年,发热伴面部浮肿2周就诊。体检:体温37.8℃,血压20/12kpa,面部浮肿,口腔粘膜有溃疡,肝肋下1指,脾肋下2指,质软,双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白(-),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE.首选治疗药是
A.非甾体抗炎药
B.泼尼松
C.环磷酸胺
D.中医中药
E.氯喹
[简答题] 病历摘要：
男性，35岁。咳嗽、发热2周，喘息5天。2周前受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温37 8℃。口服“感冒药”后发热症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。5天前出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有“喘鸣音”。常常于夜间憋醒。接触冷空气或烟味后症状可加重。既往患“过敏性鼻炎”5年，经常使用“抗过敏药物”。无烟酒嗜好。其父患湿疹多年。
查体：T 36 2℃，P 80次／分，R 24次／分，BP 120／80mmHg，意识清楚，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺可闻及散在哮鸣音。心界不大，HR80次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。
辅助检查：血常规：WBC 7 6×109／L，N 75%，L 12%，E10% 正常值0 5～5%），Hb 135g／L，PLT 234×109／L。胸片未见明显异常。
分析思考：
一）诊断及诊断依据。 4分）
二）鉴别诊断。 2分）
三）进一步检查。 2分）
四）治疗原则。 2分）
[单选题]男,2岁,发热伴咳嗽,诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后
A. 2~4天
B. 5~7天
C. 8~10天
D. 11~13天
E. 14~16天
[简答题] 病历摘要∶
男性，30岁。发现血压升高1年，发热伴咳嗽1周，恶心 呕吐3天。患者1年前查体时发现血压升高，达160/100mmHg，未规则服用降压药物。半年前出现夜尿增多，每夜2-3次，不伴尿色改变。1周前患者受凉后出现发热，体温最高 38℃，伴咳嗽 咳黄白色黏痰。就诊于附近卫生所，给予"阿奇霉素"口服3天，症状无明显缓解。近3天患者出现恶心 呕吐 食欲明显下降，伴乏力 头晕。发病以来睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往 10年前因水肿于当地医院查尿蛋白阳性 具体不详），服中药治疗半年水肿消退，此后未再复查。否认传染病接触史。无遗传病家族史。
查体∶T37 8℃，P100次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。神志清楚，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大，脸结膜略苍白。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及中量细湿啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查∶血常规∶Hb 91g/L，RBC3 01×1012/，MCV 88fl，WBC 11 2×109/L，N 0 85，Plt300×109/L。尿常规∶比重1 010，蛋白 ++）， RBC15-20/HP。血生化∶TP 68g/L，Alb 34g/L，Cr 565umol/L，BUN 24 3mmol/L，钙 1 67mmol/L，磷 2 31mmol/L。估算肾小球滤过率10ml/(min·1 73m2)。
分析思考
一 诊断及诊断依据(4分)
二 鉴别诊断(2分)
三 进一步检查(2分)
四 治疗原则(2分)
[单选题]女孩,2岁。发热伴咳嗽、咳痰4天,查体:T38.8°( ),P132次/分,轻度鼻扇,双肺闻及中细湿啰音,腹稍胀,肝肋下2cm,胸部Ⅹ线片见双下肺模糊片状影。实验室检查,血WB.C.13.5X10°/L,N O.72,L 0.28。治疗中患儿呼吸困难加重呕吐少许咖啡样物。查体:P 140次/分,R 46次/分,严重腹胀,听诊肠吗音消失考虑患儿最可能发生了A.
A..中毒性肠麻痹
B..感染性休克
C..脑性低钠血症
D..中毒性脑病
E..心力衰竭
[单选题] 女，42岁，发热伴咳嗽1周，少尿2天，过去史不详。初步检查：Hb61g/L，尿素氮 54.1 mmol/L，血肌酐 921μmol/L，血钙1.34mmol/L，血磷3.32mmol/L，血清白蛋白28g/L，尿蛋白1g/L，尿红细胞3～5/Hp，肾脏彩超提示双肾缩小，初步诊断考虑为：( )
A..急性肾小球肾炎
B..急性肾盂肾炎
C..急性肾功能衰竭
D..慢性肾盂肾炎
E..慢性肾功能衰竭
[单选题]男，25岁。发热伴皮肤出血点2周。查体:双下肢皮肤可见出血点，胸骨下段压痛( +)，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血常规Hb105g/ L，WBC2.0x109/L，分类可见幼稚细胞，PIt35x109/L。最可能的诊断是( )
A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.巨幼细胞贫血
D.急性白血病
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
[单选题]患儿男,l岁。因发热伴咳嗽、气促3日入院,诊断为“支气管肺炎”,入院2日后发现患儿严重腹胀、肠鸣音消失,最可能的并发症是( )
A.低钾血症
B.低钠血症
C.中毒性肠麻痹
D.坏死性小肠炎
E.消化功能紊乱
[单选题]【单选】鲁某，男，32岁，进城务工人员。因发热伴咳嗽1个月人院。病人既往体健，近1个月来自觉乏力、午后低热，体温在38℃左右，且夜间多汗，体重减轻约5kg。身体评估：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，口唇无发绀，左肺叩诊浊音，上肺呼吸音粗，下肺呼吸音消失。心率90次/分，心律齐。X线胸片结果显示左胸膜腔大量积液。针对病人近1个月体重减轻约5kg，护士为其制定的饮食计划中不妥的一项是（1分）
A.饮食富含较高热量
B.富含维生素易消化饮食
C.每天蛋白质摄入量为1.5~2.0g/kg
D.优质蛋白摄入量不要超过每天蛋白摄入量的一半
E.每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果
[单选题]患儿，1岁，因发热伴咳嗽、惊厥入院。查体：体温39.6℃，咽充血，颌下可触及2个肿大淋巴结，前囟平。患儿惊厥的可能原因是( )
A.癫痫发作
B.高热惊厥
C.低钙惊厥
D.结核性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
[单选题]男性，25岁，因发热伴咳嗽1周就诊。血常规示：白细胞3×10^9/L，血红蛋白9.5g/L，血液涂片见幼稚细胞，医生疑急性白血病收入院进一步检查。病人入院时，面色苍白，手发抖，自语“我怎么会得恶性病”并哭泣。此时最主要的护理问题是( )
A.知识缺乏
B.恐惧
C.保持健康能力改变
D.活动元耐力
E.舒适的改变
[单选题]【单选】费某，女，18岁，大一新生。因发热伴咳嗽2个月入院。病人既往体健，近2个月来出现发热、乏力、咳嗽，咳少量白色黏液痰且夜间多汗，发热多于午后明显，体温在38°C左右。身体评估:体温37.3°C，脉搏86次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。神志清楚，口唇无发绀，右上肺呼吸音粗，叩诊浊音。X线胸片示右锁骨下片状阴影，边缘模糊。医嘱要求病人留取痰标本用于查找病原菌,护士应指导病人留取痰量为()（1分）
A. 至少1ml
B. 2~3ml
C. 4~5ml
D. 5~10ml
E. 15mI以上
