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[简答题]患者女性,30岁。主诉:胸腹部受伤6h。病史:患者6h前因车祸伤及右下胸及上腹部后,上腹部持续剧痛,范围逐渐增大,以右侧显著。近2h来口渴明显,伴心悸和轻度烦躁不安。无呼吸困难、无大小便失禁,神志清。既往体健,嗜酒,无肝炎或结核病史,无高血压史。查体:T38.5℃,P112次/分,BP95/70mmHg。神清,轻度不安,结膜稍苍白,心肺(-),腹稍胀,右下胸及上腹部可见挫伤痕迹,明显压痛,全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张,以右上腹最著,移动性浊音(+),肠鸣音弱。辅助检查:Hb93g/L,WBC12×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]
主诉:女性,30岁,胸腹部受伤6h。
病史:患者6h前因车祸伤及右下胸及上腹部后,上腹部持续剧痛,范围逐渐增大,以右侧显著。近2h来口渴明显,伴心悸和轻度烦躁不安。无呼吸困难、无大小便失禁,神志清。既往体健,嗜酒,无肝炎或结核病史,无高血压史。
查体:T38.5℃,P112次/分,BP95/70mmHg。神清,轻度不安,结膜稍苍白,心肺(-),腹稍胀,右下胸及上腹部可见挫伤痕迹,明显压痛,全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张,以右上腹最著,移动性浊音(+),肠鸣音弱。
辅助检查:Hb93g/L,WBC12×109/L。
[单项选择]患者少气懒言,神疲乏力,自汗,不耐疲劳,脉虚弱。其护理原则是()。
A. 温阳
B. 养血
C. 滋阴
D. 益气
E. 生津
[单项选择]某患者低热月余,午后尤甚,少气乏力,口咽干燥,脉细数。其护理原则是()。
A. 清热泻火
B. 温阳散寒
C. 调和营卫
D. 养阴清热
E. 滋阴养血
[单项选择]胸腹部按诊时,患者最宜采取的体位是()
A. 俯卧位
B. 侧卧位
C. 仰卧位
D. 截石位
E. 正坐位
[单项选择]在实施护理过程中,要掌握疾病转变规律,采取有效护理,防止病邪由表人里。其护理原则是()。
A. 同病异护
B. 异病同护
C. 未病先防
D. 既病防变
E. 标本缓急
[单项选择]患者女,75岁。因两车相撞后从车内摔出,致颌面部、胸腹部多处外伤,经过积极抢救后无效,患者死亡。患者子女无法接受这一事实,一直在急诊室哭泣。为稳定家属的情绪,护士应采取的正确措施是()
A. 告知家属不要大声哭泣,以免影响其他患者
B. 鼓励家属尽情宣泄自己的情绪,请其他患者予以理解
C. 给家属示范尸体护理,让家属亲力亲为,可减轻悲伤
D. 安慰家属面对现实并指导家属办理病人死亡后的相关事宜
E. 将尸体尽快送入太平间,劝说家属离院返家
[单项选择]在检查胸腹部疮疡患者时,如听到儿啼声或气泡破碎音,可能是()
A. 内陷
B. 走黄
C. 透膜
D. 瘘管
E. 窦道
[单项选择]患者,女性,46岁,双膝无力2个月,上下楼梯时明显困难,无双下肢麻木。患者尚有胸腹部的束带样感觉,步态欠稳。首先考虑下列哪种疾病?()
A. 脊髓型颈椎病
B. 神经根颈椎病
C. 颈型颈椎病
D. 椎动脉型颈椎病
E. 交感神经型颈椎病
[简答题]病历摘要男性,35岁。外伤后腹痛4小时。患者于4小时前被汽车撞伤右胸腹部,伤后右上腹部持续性疼痛,向右肩背放射。继而疼痛范围逐渐扩大,波及全腹,以右侧为重。来院急诊途中患者渐觉口渴、头晕、心悸。既往史:体健,无肝炎或高血压病史。查体:T37.5℃,P120次/分,R24次/分,BP85/50mmHg,痛苦面容,轻度烦躁,结膜略苍白。心肺未见异常,右下胸压痛,未扪及骨擦感。腹稍胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右匕腹明显。腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音(+),肠鸣音弱。辅助检查:血WBC12×109/L,Hb90×109/L。腹部B超示:肝右叶膈面有液性暗区,肠间隙增宽,胆囊、脾、胰、肾未见异常。X线立位腹平片:膈下未见游离气体。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者男性,严重胸腹部挤压伤,治疗中除严密观察生命体征外,应特别注意()
A. 伤口肿胀情况
B. 肢端温度
C. 伤口疼痛
D. 尿量、尿色
E. 神志
[单项选择]患者,因胸腹部受伤,呼吸困难,伴有腹痛、呕吐。查体:血压80/50mmHg,右下肺呼吸音减低,右上腹压痛及反跳痛阳性,腹肌紧,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。腹部立位平片示右侧膈肌升高,右侧第7、8、9肋骨骨折。该患者诊断考虑为()
A. 肝破裂
B. 脾破裂
C. 胃破裂
D. 肠破裂
E. 气胸
[单项选择]患者40岁,胸腹部摔伤,呼吸困难,腹痛,呕吐,血压90/70mmHg,右肺呼吸音弱,右上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛明显,腹部无明显移动性浊音,肠鸣音弱,X线片检查示右侧膈肌升高,活动受限,右7、8、9肋骨骨折,诊断为()
A. 肠破裂
B. 胃破裂
C. 脾破裂
D. 肝破裂
E. 损伤性气胸