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发布时间:2023-10-22 04:40:48

[多项选择]患者女,40岁,因转移性右下腹痛,诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒,目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年,采用气管插管全身麻醉,麻醉及手术经过顺利,术毕患者对气管导管不能耐受,烦躁不安,麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显,口唇发绀。提示:对上述症状虽然经托下颌角开放气道仍未缓解。提问:此时进一步的处理可采取()
A. 经鼻导管吸氧
B. 必要时静注小剂量琥珀胆碱后面罩加压给氧
C. 清除口咽部任何刺激物,如分泌物、血液
D. 静脉注射呼吸兴奋剂
E. 静脉注射地西泮
F. 必要时行环甲膜穿刺,高频通气
G. 必要时行气管插管控制呼吸

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[多项选择]患者女,40岁,因转移性右下腹痛,诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒,目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年,采用气管插管全身麻醉,麻醉及手术经过顺利,术毕患者对气管导管不能耐受,烦躁不安,麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显,口唇发绀。提示:患者重新气管插管,控制呼吸30分钟后,自主呼吸恢复,肌力正常,吞咽和咳嗽反射活跃,拟拔除气管导管。提问:拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生?()
A. 待患者浅麻醉状态下拔管
B. 拔管前清除口咽部任何刺激物
C. 拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射
D. 麻醉转浅后,静脉注射小剂量维库溴铵,然后拔管
E. 适度麻醉深度下拔管,拔管后面罩加压辅助通气
F. 拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防
[单项选择]急性阑尾炎发生转移性右下腹痛的机率为:()
A. 50%~60%
B. 60%~70%
C. 70%~80%
D. 80%~90%
E. 90%~100%
[判断题]有转移性右下腹痛即可诊断为急性阑尾炎。
[单项选择]女性,40岁,在西藏旅游,出现恶心呕吐,发热,转移性右下腹痛,送入当地医院诊断为急性阑尾炎,需行急诊阑尾切除术。体检心率、血压正常,准备选用连续硬膜外麻醉。该病人连续硬膜外麻醉管理中正确的是()
A. 应严格防止麻醉平面过高
B. 麻醉前用药剂量宜加大
C. 为防止手术牵拉反应,术中加用较大剂量的阿片药
D. 阑尾切除术,术中无需吸氧
E. 高原地区,术中无需保温
[单项选择]男性,46岁,转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重,伴有寒战,体温40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛,最可能的诊断是()
A. 门静脉炎
B. 阑尾炎合并胃穿孔
C. 腹膜炎引起溶血性黄疸
D. 急性阑尾炎穿孔
E. 阑尾与结肠形成内瘘
[单项选择]患者女,52岁。转移性右下腹痛6小时,有固定的压痛点,诊断为急性阑尾炎,准备手术治疗。急性阑尾炎的特殊体征为()
A. 腰大肌试验阳性
B. 结肠充气试验阳性
C. 闭孔内肌试验阳性
D. 右下腹有触痛的包块
E. 直肠指检右上方有触痛
[单项选择]男,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重,伴有寒战,体温40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛,最可能的诊断是()。
A. 急性阑尾穿孔
B. 阑尾炎合并胃穿孔
C. 腹膜炎引起溶血性黄疸
D. 门静脉炎
E. 阑尾与结肠形成内瘘

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