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[单项选择]患者女,20岁。因口角糜烂就诊,检查时发现左口角唇红、皮肤稍肿,上覆黄色的痂,周围有残存的粟粒大的小疱及淡黄色渗出液;周围皮肤轻度色素沉着,追问病史,发病前该部位曾有烧灼感,且既往在劳累、感冒或例假前屡有发生。最可能的诊断是()
A. 细菌性口角炎
B. 唇疱疹
C. 疱疹性口炎
D. 真菌性口炎
E. 营养不良性口角炎
[简答题]
男性,28岁。发现左侧颈部淋巴结肿大10天,加重伴发热3天。患者于10天前无意中发现左侧颈部淋巴结肿大,呈无痛性、进行性肿大,无其他不适。能照常上班,未到医院检查,3天前加重,并出现发热和右侧颈部淋巴结肿大,到亿元就诊,测体温38.5℃,行左侧颈部淋巴结活检,今日已出报告,收入院诊治。发病以来进食、睡眠好,大便、小便正常,体重下降不明显。既往无结核和肝、肾疾病痛史,无药物过敏史,无烟酒嗜好,家族中无类似患者。查体:T38.6℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。无皮疹和皮肤出血点,左侧颈部有手术疤痕,左侧颈部可触及1个肿大淋巴结,右侧颈部可触及2个肿大淋巴结,最大约2×1.5cm大小,均活动,无压痛,其余浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染,咽无充血,扁桃体不大,颈软,甲状腺不大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb126g/L,WBC8.5×109/L,分类N0.58,10.38,M0.04,Plt285×109/L,尿常规(-),粪常规(-),粪隐血(-)。左侧颈部淋巴结活检:淋巴结结构完全破坏,可见大量单一异常的大细胞,细胞免疫表型为CD19(+)、CD20(+)、CD22(+)。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[多项选择]患者青年男性,发现左踝部肿物1年余,无压痛,未影响行走及工作,左踝X线示:左胫骨下端骨皮质变薄,局部无骨膜反应。下列关于骨巨细胞瘤的临床特点,正确的是()。
A. 可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤
B. 一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤
C. 主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限
D. 好发于20~40岁,好发部位为股骨下端和胫骨上端
E. 可出现病理性骨折
F. 属于良性肿瘤,术后复发率较低
[单项选择]患者,女性,45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查:左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。提示:如果患者术后病理显示雌激素、孕激素受体均阳性。术后予三苯氧胺治疗。接受这一治疗后,易发生的肿瘤是()。
A. 对侧乳腺癌
B. 宫颈癌
C. 子宫内膜癌
D. 卵巢癌
E. 阴道癌
F. 皮肤癌
[多项选择]患者,女性,45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查:左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。有助于明确临床诊断的体征包括()。
A. 肿块质地坚硬
B. 肿块与表面皮肤有粘连
C. 腋下及锁骨上未触及淋巴结
D. 双侧乳腺大小对称
E. 肿块表面皮肤凹陷
F. 双侧乳头内陷
G. 肿块活动度小
H. 右侧存在副乳
[多项选择]患者,女性,45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查:左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。为迅速明确临床诊断,首选的辅助检查方法包括()。
A. 乳腺B超
B. 乳腺钼靶检查
C. 腹部B超
D. 胸片
E. 穿刺病理活检
F. 全身骨扫描
G. 小切口切取部分肿瘤行病理活检
[单项选择]男性,40岁。无意中发现左侧阴囊有一硬结,无疼痛。查体:左侧附睾尾部可触及结节样包块,与皮肤粘连,同侧输精管串珠样增粗。为明确诊断,需做哪项检查()
A. 尿常规
B. 膀胱镜
C. 透光试验
D. KUB+IVU
E. CT