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发布时间:2023-10-19 20:31:47

[多项选择]患者女,30岁,因"反复发热、皮疹、关节痛6个月,加重1个月"入院。体温最高39.8℃,伴发冷,无寒战,发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹,不痒,同时伴有周身关节疼痛,自觉咽痛。使用多种抗生素无效,使用吲哚美辛栓后体温可降至正常,热退后皮疹及关节痛均消失。第2~3日体温再次升高。查体:T39.6℃,颈部,前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹,双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结,质软,轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×109/L,血红蛋白及血小板正常。RF(-),ANA(-)。下列哪些检查有助于该病的诊断和鉴别诊断()
A. 心肌酶
B. 血培养
C. 肾功能
D. 骨穿
E. 关节X线检查
F. 尿常规

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[多项选择]患者女,30岁,因"反复发热、皮疹、关节痛6个月,加重1个月"入院。体温最高39.8℃,伴发冷,无寒战,发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹,不痒,同时伴有周身关节疼痛,自觉咽痛。使用多种抗生素无效,使用吲哚美辛栓后体温可降至正常,热退后皮疹及关节痛均消失。第2~3日体温再次升高。查体:T39.6℃,颈部,前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹,双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结,质软,轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×109/L,血红蛋白及血小板正常。RF(-),ANA(-)。该患者的药物治疗包括下列哪几种()
A. 抗细菌药
B. 非甾体抗炎药
C. 若效果不好,可以两种非甾体抗炎药同时应用
D. 糖皮质激素
E. 抗病毒药
F. 改善病情抗风湿药
G. 抗真菌药
[单项选择]女,33岁。间隙性畏寒,发热3个月,伴关节痛及躯干部反复出现皮疹,在外院诊断不明转院。体检:体温40℃,营养状况尚好,指间关节呈梭形肿胀,肝脾不大。化验:WBC26.2×109/L,N0.82(82%),L0.16(16%),E0.02(2%),血沉60mm/h,血培养及骨髓培养均(-),多种抗菌药物治疗无效,但上述症状可自行缓解()
A. 毒血症
B. 菌血症
C. 败血症
D. 脓毒血症
E. 变应性亚败血症
[单项选择]女,33岁。间歇性畏寒,发热3个月,伴关节痛及躯干部反复出现皮疹,在外院诊断不明转院。体检:体温40℃,营养状况尚好,指间关节呈梭形肿胀,肝脾不大。化验:WBC26.2×109/L,N0.82(82%),L0.16(16%),E0.02(2%),血沉60mm/1h末,血培养及骨髓培养均(-),多种抗菌药物治疗无效,但上述症状可自行缓解()
A. 毒血症
B. 菌血症
C. 败血症
D. 脓毒血症
E. 变应性亚败血症
[单项选择]

患者女,30岁。面部皮疹3个月,瘙痒不明显。皮肤科情况:颊部对称分布暗红色浸润斑疹,境界清楚,皮疹边缘略隆起,其上附黏着性鳞屑。

为明确诊断应首选的检查是()
A. 血、尿常规
B. 皮肤病理
C. 血沉
D. 过敏原
E. 免疫球蛋白
[单项选择]男性,60岁。间断发热1个月,最高体温38度,伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹,2周前出现双下肢水肿,伴恶心、呕吐、胸闷。化验:血:WBC12000/mm,HB75g/L;尿Pro(+++)RBC许多/HP;生化:Cr560μmol/L,ALB30g/L;P-ANCA(+)ANA(-)()
A. 结节性多动脉炎
B. 显微镜下多血管炎
C. 韦格内肉芽肿
D. 过敏性紫癜性肾炎
E. 狼疮性肾炎
[单项选择]

男性,60岁,间断发热1个月,最高体温38℃,伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹,2周前出现双下肢水肿,伴恶心、呕吐、胸闷。化验:血:WBC12000/mm3,Hb75g/L;尿PRO(+++)RBC许多/HP;生化:Cr560μmol/L,ALB30gL,p-ANCA(+),ANA(-)()


A. 结节性多动脉炎
B. 显微镜下结节性多血管炎
C. 韦格纳肉芽肿
D. 过敏性紫癜性肾炎
E. 狼疮性肾炎
[单项选择]患者女性30岁,右腮腺区反复肿胀两周,与进食有关,可自行消退。此病例最可能的诊断是()
A. 流行性腮腺炎
B. 急性腮腺炎
C. 咬肌间隙感染
D. 慢性阻塞性腮腺炎
E. 腮腺区淋巴结炎
[多项选择]患者女,40岁,因“发热、关节痛2个月,双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.6℃,双下肢可见紫癜样皮疹,心、肺、腹无阳性体征,双下肢压凹性水肿,双腕、双肘、双膝轻压痛,左膝关节肿胀,浮髌试验阳性。为明确诊断,需立即进行的检查包括()。
A. 抗核抗体
B. 抗中性粒细胞胞质抗体
C. 血、尿、粪常规及生化
D. 类风湿因子和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体
E. 补体C3、C4
F. 关节腔穿刺关节液送检常规、生化、培养
G. 骨髓穿刺+培养
H. 皮肤活检
I. 肾穿刺活检
[单项选择]女,19岁,反复发热、关节痛半个月余,掌指、指及指间关节肿胀。免疫学检查IgG略有升高,RF880U/ml,抗环状瓜氨酸肽(抗CCP抗体)阳性,此患者可诊断为()
A. 多发性骨髓瘤
B. 系统性红斑狼疮
C. 干燥综合征
D. 类风湿关节炎
E. 皮肌炎
[单项选择]女性,30岁,反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检:面部蝶形红斑,双下肺少量Velcro啰音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是()。
A. 支气管扩张
B. 系统性红斑狼疮肺损害
C. 特发性肺纤维化
D. 结节病
E. 浸润型肺结核
[单项选择]女性,25岁。发热3个月伴关节痛1个月余,1周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡,检查发现ESR70mm/h,WBC2.5×10/L。治疗方案是()
A. 非甾体抗炎药
B. 糖皮质激素+抗凝
C. 糖皮质激素+氯喹
D. 糖皮质激素+非甾体抗炎药
E. 糖皮质激素+MTX

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