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发布时间:2023-10-04 20:44:50

[多项选择]患者女,40岁,因“发热、关节痛2个月,双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.6℃,双下肢可见紫癜样皮疹,心、肺、腹无阳性体征,双下肢压凹性水肿,双腕、双肘、双膝轻压痛,左膝关节肿胀,浮髌试验阳性。为明确诊断,需立即进行的检查包括()。
A. 抗核抗体
B. 抗中性粒细胞胞质抗体
C. 血、尿、粪常规及生化
D. 类风湿因子和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体
E. 补体C3、C4
F. 关节腔穿刺关节液送检常规、生化、培养
G. 骨髓穿刺+培养
H. 皮肤活检
I. 肾穿刺活检

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[多项选择]患者女,40岁,因“发热、关节痛2个月,双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.6℃,双下肢可见紫癜样皮疹,心、肺、腹无阳性体征,双下肢压凹性水肿,双腕、双肘、双膝轻压痛,左膝关节肿胀,浮髌试验阳性。提示血常规未见明显异常;尿常规:蛋白(++),隐血(++++),红细胞(++++);抗核抗体(-);生化:清蛋白22g/L,球蛋白35g/L,肌酐(Cr)196mmol/L;抗中性粒细胞胞质抗体(+);髓过氧化物酶(MPO)(+);类风湿因子(-);抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-);补体C3、C4正常。患者目前的诊断为()。
A. 系统性红斑狼疮
B. 狼疮性肾炎
C. 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎
D. 低蛋白血症
E. 类风湿关节炎
F. 过敏性紫癜
G. 肾功能不全
[单项选择]患者女,40岁,因“颈部淋巴结肿大2个月”入院。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/min,R18次/min,BP120/70mmHg。口唇无发绀。双侧颈部、腋下及腹股沟浅表淋巴结均轻度肿大,无融合。双肺呼吸音清,HR86次/min,律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软,肝、脾肋下未及。胸部X线片:双侧肺门和纵隔淋巴结肿大,边界清晰,密度均匀。该病的治疗应首选().
A. 抗生素
B. 氯喹
C. 糖皮质激素
D. 甲氨蝶呤
E. 环磷酰胺
F. 放射治疗
[单项选择]男性,60岁。间断发热1个月,最高体温38度,伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹,2周前出现双下肢水肿,伴恶心、呕吐、胸闷。化验:血:WBC12000/mm,HB75g/L;尿Pro(+++)RBC许多/HP;生化:Cr560μmol/L,ALB30g/L;P-ANCA(+)ANA(-)()
A. 结节性多动脉炎
B. 显微镜下多血管炎
C. 韦格内肉芽肿
D. 过敏性紫癜性肾炎
E. 狼疮性肾炎
[单项选择]

男性,60岁,间断发热1个月,最高体温38℃,伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹,2周前出现双下肢水肿,伴恶心、呕吐、胸闷。化验:血:WBC12000/mm3,Hb75g/L;尿PRO(+++)RBC许多/HP;生化:Cr560μmol/L,ALB30gL,p-ANCA(+),ANA(-)()


A. 结节性多动脉炎
B. 显微镜下结节性多血管炎
C. 韦格纳肉芽肿
D. 过敏性紫癜性肾炎
E. 狼疮性肾炎
[单项选择]某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊,抽搐呈全身大发作状,到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检:患儿体重6kg,体温39.5℃,神清,精神萎。呼吸尚规则,无皮疹,心率150次/分,骨骼未见畸形,四肢肌张力略低,双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×109/L,N40%。如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别()
A. 中毒性脑病
B. 低钙惊厥
C. 中枢感染
D. 继发性癫痫
E. 代谢性疾病
F. 颅脑肿瘤
[单项选择]患儿8个月,因发热1天、抽搐1次来院急诊,抽搐呈全身大发作状,到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检:患儿体重6kg,体温39.5℃,神清,精神萎靡。呼吸尚规则,无皮疹,心率150次/分,骨骼未见畸形,四肢肌张力略低,双侧巴氏征阴性。急测血WBC10×109/L,N40%。下一步的检查为()
A. 脑脊液检查
B. 脑电图
C. 头颅CT
D. 血培养
E. 血钙测定
[单项选择]患者女性,40岁,双手近端指间关节痛2个月,晨僵,有时肿,伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹,双手近端指间关节有压痛,肿不明显,无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×109/L,血小板72×109/L,尿蛋白30mg/dl,血沉32mm/第1小时末。为确诊首要的检查是()
A. 抗核抗体谱
B. C反应蛋白
C. HLA-B27
D. MIR
E. 抗心磷脂抗体

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