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发布时间:2024-08-11 04:30:42

[单项选择]患者女性,26岁,妊娠26周,因"发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天"来院。查尿常规pH6.0,比重1.014,蛋白(+),白细胞20/HP,红细胞6/HP,见白细胞管型,中段尿培养为支原体,最可能诊断是()
A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾盂肾炎
D. 急性肾小球肾炎
E. 输尿管结石

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[单项选择]患者,女性,26岁。妊娠26周,因"发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天"来院。查尿常规pH6.0,比重1.014,蛋白(+),白细胞20个/HP,红细胞6个/HP,见白细胞管型,中段尿培养为支原体。最可能的诊断是()
A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾盂肾炎
D. 急性肾小球肾炎
E. 输尿管结石
[简答题]

病历摘要:患者女性,16岁,学生,以突起畏寒发热伴头痛,肌肉酸痛为主诉来就诊。2日内,患者周围出现相似症状发热病人50多例。
2006年3月16日至18日,某乡中心学校出现相似症状发热病人50多例,患者主要临床表现是畏寒、发热,体温在38~40℃之间波动,头痛和四肢酸痛等全身中毒症状。咽喉干燥和咽喉痛,咳嗽,鼻塞,流鼻涕等上呼吸道卡他症状相对较轻,其余大多数患者还有面色潮红,眼结膜和咽喉充血,少数有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等,并有部分并发肺炎,发热一般3~4天后恢复正常,乏力,咳嗽可持续1周。
患者既往体健,无药物过敏史,无心、肝、肾疾病病史等。月经史、个人史、家族史无异常。
查体:T39℃,P120次/分,R25次/分,BP100/70mmHg。发育正常,营养中等,急性病容,咽部轻度充血红肿,无分泌物,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,肺部叩诊清音,可闻及干性啰音,心界不大,心率120次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及。下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC4.6×109/L,N0.50,L0.46,PLT205×109/L,尿常规(-),粪常规(-)。
一个班级患病人数多的达60%,少的有10%~20%不等,患者男女无明显差异,学生和教职员工均有发病,病情呈蔓延趋势。

请写出诊断结果?
[单项选择]患者,女性,13岁,畏寒发热伴咽痛1周,继而出现膝腕踝关节疼痛,查体示咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺(-),膝关节红肿,压痛明显,外周血白细胞17×10/L,ESR48mm/h,抗“O”效价1:1250,ANA阳性,最可能诊断是()
A. 风湿性关节炎
B. 坏死性血管炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 少年型类风湿关节炎
E. 创伤性关节炎
[多项选择]患者男,49岁,因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游,被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛,伴腹泻、恶心、呕吐,体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差,给予氯喹治疗体温无下降,但腹泻有所好转。查体:T40.2℃,P146次/min,R25次/min,BP128/80mmHg;意识清楚,查体合作;皮肤黏膜苍白,未见皮疹,巩膜轻度黄染,颈软;心、肺未发现异常;左下腹有轻压痛,肝、脾大,肝区叩压痛;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。应采用的治疗药物是()
A. 继续氯喹加伯氨奎治疗
B. 蒿甲醚
C. 青蒿琥酯
D. 甲氟喹
E. 磺胺类
F. 卤泛群
G. 阿齐霉素
H. 甲硝唑
[单项选择]患者,男性,25岁。突然畏寒、发热伴胸痛3天,胸透见右中肺有大片炎性阴影,咯大量铁锈色痰。患者最有可能的疾病是().
A. 慢性支气管炎
B. 支气管哮喘
C. 肺炎球菌肺炎
D. 支气管扩张
E. 肺癌
[单项选择]患者男性,20岁。持续发热伴畏寒、周身肌肉酸痛7天,于7月20日入院,疼痛以腓肠肌尤为显著,全身乏力、食欲减退。体查:巩膜黄染,胸前区可见出血点,肝肋下1cm,脾未扪及。实验室检查:WBC10×109/L,N0.75,L0.25,尿胆红素(+),尿胆原(+),尿蛋白(++),尿镜检WBC0~3/HP,血清TB100μmol/L,ALT150U/L。培养病原体,应选用的培养基是().
A. 普通培养基
B. 含胆汁培养基
C. 碱性蛋白胨培养基
D. 含兔血清培养基
E. 含羊血清培养基
[单项选择]基于以下病例: 患者,男性,25岁,突然畏寒、发热伴右胸疼痛1天,胸痛见右中肺右大片炎性阴影。入院后给与青霉素治疗,体温逐渐下降,病人一般情况也明显好转。该病人可能的诊断是()
A. 肺结核
B. 肺炎球菌感染
C. 肺炎支原体肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎
E. 军团菌肺炎
[单项选择]患者男性,25岁,突然畏寒、发热伴右胸疼痛1天,胸透见右中肺有大片淡薄炎性阴影。入院后肌注青霉素治疗,体温逐渐下降,病人一般情况也明显好转。对该病人护理中,下列哪项不妥()
A. 胸痛取患侧卧位
B. 呼吸困难取半卧位
C. 高热者常规用退热剂
D. 腹胀者可局部热敷或经肛管排气
E. 密切观察生命体征、神志、尿量等变化,警惕感染中毒性休克

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