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发布时间:2024-01-04 21:28:39

[多项选择]患者男,78岁,因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除,有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽,痰量较多,术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年,不规则服用抗高血压药物,术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛,并能及早苏醒见到家人。术中行右单肺通气,SpO2保持在97%以上,50分钟后气道阻力逐渐增大,患者SpO2下降,不能维持在93%以上:听诊健肺呼吸音清晰。下列措施哪些应优先予以考虑?()
A. 纤维支气管镜检查双腔管的位置
B. 使用氨茶碱
C. 健侧肺行PEEP
D. 健肺CPAP与患肺PEEP结合
E. 患肺持续吹氧
F. 间断双肺通气
G. 由于左右分隔,因此术中基本不用考虑分泌物吸引

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[多项选择]患者男,78岁,因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除,有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽,痰量较多,术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年,不规则服用抗高血压药物,术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛,并能及早苏醒见到家人。术者暂停手术,恢复双肺通气后,患者血氧饱和度升至98%,余生命体征稳定。关于单肺通气时呼吸管理下列哪些是正确的?()
A. 改侧卧位后,应重新检查双腔管的位置
B. 为预防术后肺不张,不用考虑外科医师的操作,手术侧肺保持一定程度的气体
C. 呼吸机频率越快,越有利于单肺通气交换
D. 由于单肺通气,为了排出二氧化碳,因此要过度通气
E. 加强血气监测
F. 严密监测气道峰压
[多项选择]病历摘要:患者男78岁,肠梗阻手术后,因多器官功能衰竭,被送入ICU术后易导致肺部感染的诱因是()
A. 术前已有慢性呼吸道感染
B. 术后因怕痛,不敢深呼吸和咳嗽排痰
C. 术后未用抗生素
D. 术后长期不能拔气管导管
E. 支气管及小支气管被稠厚痰液堵塞,肺不张
[多项选择]病历摘要:患者男78岁,肠梗阻手术后,因多器官功能衰竭,被送入ICU有关肾功能衰竭,以下的说法正确的是()
A. 预防措施应将改善心血管功能放在首位
B. 小剂量多巴胺可增加尿量而不增加心排血量
C. 补充胶体比晶体更重要
D. 应维持0.5~1ml/(kg·h)的尿量
E. 应控制诱发肾衰竭的原发疾病
[多项选择]病历摘要:患者男78岁,肠梗阻手术后,因多器官功能衰竭,被送入ICU急性肾功能衰退时,使用哪些药物进行治疗()
A. 升压药
B. 解痉药
C. 抗生素
D. 洋地黄药物
E. 利尿药
[多项选择]病历摘要:患者男78岁,肠梗阻手术后,因多器官功能衰竭,被送入ICU下列哪些项属于右心衰竭的常见征象()
A. 末梢循环紫绀
B. 肝脏肿大
C. 颈静脉怒张
D. 周围静脉压升高
E. 呼吸急促
[多项选择]病历摘要:患者男78岁,肠梗阻手术后,因多器官功能衰竭,被送入ICU深静脉置管的应用价值有哪些()
A. 可较快速度输入大量液体,不致引起静脉炎
B. 可补充足够热量、氨基酸、维生素
C. 可纠正负氮平衡
D. 可减少感染机会
E. 可较长时间完全代替口服营养
[单项选择]病历摘要:患者男78岁,肠梗阻手术后,因多器官功能衰竭,被送入ICU心衰时利尿药的治疗作用下列哪项不是()
A. 减轻前负荷
B. 缓解肺循环充血
C. 纠正水、钠潴留
D. 纠正低钠血症
E. 保护肾功能
[单项选择]病历摘要:患者男78岁,肠梗阻手术后,因多器官功能衰竭,被送入ICU当血压低至哪项时,肾小球滤过率为()
A. 30mmHg
B. 50mmHg
C. 60mmHg
D. 70mmHg
E. 80mmHg
[简答题]患者男性,78岁,因尿潴留需要导尿,现请你作留置导尿术。
[单项选择]患者男,78岁。因脑出血入院,患者大小便失禁,需加橡胶单,其上端距离床头应()
A. 35~40cm
B. 40~44cm
C. 45~50cm
D. 50~53cm
E. 50~55cm
[单项选择]患者男性,78岁,高血压10年,平时血压多为150~190/70~85mmHg。有关这类患者的临床特点,哪项不正确()
A. 脉压波动较大
B. 易有直立性低血压
C. 为收缩期高血压
D. 脉压小
E. 此类患者应使用主要降低收缩压的药物

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