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发布时间:2023-10-14 03:53:38

[多项选择]患者女性,53岁,因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年,加重3个月入院,诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提示:患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术,虽然术中持续进行人工降压麻醉,但术者瘤体操作时的血压一直维持在170~130/100~80mmHg,当嗜铬细胞瘤瘤体切除后,患者血压迅速由170~130/100~80mmHg,下降至70~80/40~50mmHg。提问:血压迅速下降的可能原因有哪些()
A. 急性心衰
B. 降压麻醉药物的继续作用
C. 腹腔镜气腹压压迫外周血管
D. 血容量相对不足
E. 外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张
F. 高血糖反应

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[多项选择]患者女性,53岁,因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年,加重3个月入院,诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提示:患者经术前准备,目前血压控制良好,电解质正常,血容量得到适量补充,拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。提问:下列哪些叙述是错误的()
A. 麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉
B. 麻醉方法首选全身麻醉
C. 术中应采用长效α受体阻滞剂和β受体阻滞剂控制血压和心率
D. 因腹腔镜手术创伤小,故无需动脉和中心静脉测压监测
E. 嗜铬细胞瘤切除后,仍需维持降压
F. 术中严密观察,注意有无胸膜损伤或气胸的发生
[单项选择]患者男性,58岁,因阵发性头晕,视物模糊,血压升高入院,CT示左侧肾上腺肿物。肾上腺嗜铬细胞瘤和恶性嗜铬细胞瘤的鉴别,正确的是()
A. 肿瘤侵入血管为恶性
B. 肿瘤细胞出现异型、怪异核为恶性
C. 肿瘤侵破包膜为恶性
D. 瘤组织侵入肾上腺脂肪组织为恶性
E. 有恶性高血压表现者为恶性
[单项选择]患者女性,53岁。近来常出现头晕、头痛、发热、出汗等多种症状,同时伴有月经周期紊乱,该患者可考虑诊断为()
A. 更年期综合征
B. 中年期综合征
C. 抑郁症
D. 自主神经(植物神经)功能紊乱
E. 功能失调性子宫出血
[单项选择]患者,女性,53岁。突然出现头晕、头痛,逐渐加重,伴有恶心、呕吐,以高血压、脑出血收住院。血压190/110mmHg,立即给予脱水利尿溶液降低颅内压,首选的液体是()。
A. 生理盐水
B. 10%葡萄糖
C. 15%山梨醇
D. 20%甘露醇
E. 25%甘露醇
[多项选择]患者男性,53岁。头痛、头晕半年,1周来视物不清,伴恶心、呕吐。查体:T36.9℃,P90次/分,R24次/分,BP195/120mmHg,重病容,精神差,眼睑水肿,结膜稍苍白,巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音存在。双下肢凹陷性水肿(+)。实验室检查:尿蛋白(+),BUN32mmol/L,Cr854νmol/L,Ccr10ml/min。为明确病因及了解病情,患者应进行的检查有().
A. 双肾及肾动脉B超
B. 纤维胃镜
C. 颅脑CT
D. 血电解质
E. 血糖
F. 血常规
G. 血肝功能
H. 血气分析
I. 眼底检查
[单项选择]患者,女性,57岁,患白血病2年。患者突然出现头痛、头晕、视物模糊,呼吸急促,来院急诊。判断该患者可能发生的合并症是()。
A. 蛛网膜下腔出血
B. 脑膜炎
C. 颅内出血
D. 脑梗死
E. 高血压脑病

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