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发布时间:2024-08-08 06:18:02

[多项选择]患者女,45岁,因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高155cm,体重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。拟行腭咽成形术。 提示:术前会诊发现患者体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,估计气管插管困难。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有()
A. 长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病,甚至呼吸衰竭,造成对麻醉药物耐受性降低
B. 大多体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难
C. 根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度
D. D.合并高血压患者应常规服用降压药,控制血压在150/90mmHg(20/12kP以下,对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者,行降压、强心和呼吸机治疗
E. 麻醉维持用药应选用对循环功能影响小、长效的药物
F. 术后有发生呼吸阻塞的可能,应采用侧卧位或坐位

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[多项选择]患者女,45岁,因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高155cm,体重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。拟行腭咽成形术。提示:术前会诊发现患者体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,估计气管插管困难。提问:下述有关该病例麻醉管理的说法正确的是哪些?()
A. 围术期应作好困难气道准备,如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等
B. 本例患者手术简单,大出血可能性很小,无需作快速输液输血准备
C. 手术后不宜过早拔除气管导管,应送恢复室或ICU继续观察8~24小时
D. 患者清醒后拔除气管导管,观察1小时呼吸平稳,即可认为气道高风险已解除
E. 围术期可能发生血压、心率波动及心律改变,应作好充分准备
F. 麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期
[单项选择]患者女,45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2h来院急诊。体温36.8℃,右上腹轻压痛,Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并()
A. 急性胆囊炎
B. 急性胆管炎
C. 急性胆绞痛
D. 急性胰腺炎
E. 急性胃炎
[多项选择]患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。该患者可选治疗方式有()
A. α受体阻滞剂控制血压
B. 开放左肾上腺肿瘤切除术
C. 氨基导眠能注射治疗
D. 腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
E. B超引导左肾上腺肿瘤消融术
F. 观察等待
[单项选择]6个月小儿,低热、咳嗽5d,加重伴喘憋2d。咳喘为阵发性,睡眠后减轻,活动后加重。查体:体温37.8℃,精神反应可,咳喘发作时肺部听诊以哮鸣音为主,可闻及少许细湿音,WBV8.2×10/L、LYM0.70,胸部摄片示轻度肺气肿,内带小片状阴影。最易发生的并发症为()
A. 自发性气胸
B. 脓胸
C. 心力衰竭
D. 中毒性脑病
E. 以上均不对
[单项选择]阵发性睡眠性血红蛋白()
A. 红细胞渗透脆性试验
B. 酸溶血试验
C. 抗人球蛋白试验
D. 高铁血红蛋白还原试验
E. Hb电泳分析

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