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[单选题]女,69岁。突发胸骨后压样疼痛6小时,持续不缓解。查体:BP160/70mmHg,心率97次/分。心电图示V1~V6。导联ST段水平型上低03-0.5mV。实验室检查:血清肌钙蛋白I增高。该患不宜采取的治疗是
A. 静脉滴注硝酸甘油
B. 皮下注射低分子肝素
C. 嚼服阿司匹林
D. 吸氧
E. 静脉滴注尿激
[单选题]
患者,男性,69岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时,含服硝酸甘油无效。心电图示“急壁心肌梗死”,室性期前收缩8次/分,呈二联律。除立即止痛外应迅速给予
A.维拉帕米口服
B.阿托品口服
C.利多卡因静脉给药
D.普罗帕酮静脉给药
E.普鲁卡因胺口服
[单选题]患者,男性,69岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时,含服硝酸甘油无效。心电图示“急性前壁心肌梗死”,室性期前收缩8次/分,呈二联律。除立即止痛外应迅速给予
A. 普罗帕酮静脉给药
B. 利多卡因静脉给药
C. 普鲁卡因胺口服
D. 阿托品口服
E. 维拉帕米口服
[单选题]男,60岁,突发喘憋1小时。查体:BP160/70mmHg,双肺满布湿性啰音,心率105次/分。该患者最适宜的治疗措施是
(0.2)
A. 口服氨苯蝶啶
B. 静脉滴注小剂量多巴胺
C. 静脉推注呋塞米
D. 口服螺内酯
E. 口服氢氯噻嗪
[单选题]患者,男性,67岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时,含服硝酸甘油无效。心电图示急性前壁心肌梗死,室性期前收缩8次/min,呈二联律。除立即止痛外应迅速给予( )
A.利多卡因静脉给药
B.普罗帕酮静脉给药
C.普鲁卡因胺口服
D.美西律口服
E.维拉帕米口服
[简答题] 病历摘要：
男性，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时。
3小时前，患者与人争吵时突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷 大汗 恶心 未吐，当时给予硝酸甘油0 6毫克舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外心脏按压后，意识立即恢复。既往无冠心病 糖尿病史,高血压病5年,最高血压达155/100mmHg,现血压控制在正常范围，具体用药不详，无药物过敏史，无烟酒嗜好，父62岁死于急性心肌梗死。
查体：T36 5℃,P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底可闻及细湿罗音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏3～5次/分，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。
辅助检查：心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高0 5～0 7mV,有R on T室性早搏，CK 152 IU/L，CK-MB 8 IU/L,肌钙蛋白T0 11ng/ml(正常值＜0 05ng/ml）。
分析思考：
一）诊断及诊断依据。 4分）
二）鉴别诊断。 2分）
三）进一步检查。 2分）
四）治疗原则。 2分）
[单选题]患者,女性,69岁,3小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛,伴大汗、呕吐及濒死感,急诊入院。查心率130次/分,律不齐;血压165/100mmHg。心电图示V1~V6导联 ST段呈弓背向上抬高。CK-MB、增高。1.该病人出现哪项心律失常,需立即消除( )
A.心房扑动
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.窦性心动过速
E.二度I型房室传导阻滞
[单选题]男,69岁。阵发性胸骨后闷痛1周,持续胸痛6小时。高血压病史体:血压100/70mmHg,心率45次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示:I导联ST段抬高0.3mV,V 1~V6导联ST段下斜型压低0.2mV。为明确诊断首选的检查是( )
A.血常规
B.血清肌钙蛋白
C.血沉
D.超声心动图
E.胸部X线片
[单选题]男,69岁。阵发性胸骨后痛1周,持续胸痛6小时。高血压病史3年,查体: BP100/70mmHg。心率45次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示:I、II、aVF导联ST段抬高0.3mV,V1-V6。导联ST段下斜型压低0.2mV。不正确的治疗是
(0.2)
A. 口服他汀类药物
B. 口服抗小血板药物
C. 口服镇痛药
D. 口服β受体阻滞剂
E. 静脉滴注溶栓药
[单选题]患者男性，72岁，有高血压病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白：( )
A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.输尿管结石
E.肠系膜动脉栓塞
[简答题] 病历摘要：
男性，75岁，持续性胸骨后疼痛5小时
患者于5小时前生气后突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸 气短，二便正常。
既往无心绞痛病史，高血压病2年，血压波动在150~180/85~95mmHg,具体用药不详，糖尿病2年，现血糖控制正常，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。
查体：T36 8℃，P100次/分，R18次/分，BP130/70mmHg。急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，叩诊心界不大，心率100次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部有S4，未闻及杂音和心包摩擦音，肺清无罗音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。
心电图：STⅡ Ⅲ avF升高呈弓背向上型，QRSⅡ Ⅲ avF呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩。
分析思考：
一）诊断及诊断依据。 4分）
二）鉴别诊断。 2分）
三）进一步检查。 2分）
四）治疗原则。 2分）
[单选题].男，69岁，高血压13年，突发上腹部疼痛，向后背部放散，呈撕裂样剧痛5小时，入院时BP180/120mmHg，心率110次/分，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，ECG为非特异性ST-T改变，CK-MB正常，哪种疾病可能性大
A.急性胆囊炎
B. 急性心肌梗死
C. 急性心包炎
D. 肺梗塞
E. 主动脉夹层
[单选题] 张先生,56岁,突发胸骨后压榨性疼痛4h急诊入院,心电图示“急性广泛前壁心肌梗死”。特征性心电图变化出现在( )
A.V1-V3导联
B.V3-V5导联
C.V1-V5导联
D.V6、I、aVL导联
E.V1-V6及I、aVL导联
[单选题]患者男性,47岁。主诉胸闷、气短反复发作3月,住院期间午休时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图显示ST段抬高,诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是
A.普萘洛尔
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.吗啡
E.阿司匹林
