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[单项选择]男性，52岁。间歇性上腹部不适，隐痛，恶心，消瘦2年。超声检查：胰腺体积轻度缩小，表面不平整，实质回声不均匀，主胰管扩张呈"串珠状"，内见结石。最可能的诊断是（）。
A. 急性胰腺炎
B. 胰腺癌
C. 胰腺结核
D. 慢性胰腺炎
E. 胰腺囊腺瘤
[简答题]病历摘要男性，55岁。上腹部隐痛不适2个月，黑粪2天。患者2个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，无呕吐或呕血。曾到当地医院就诊，按"胃炎"进行治疗（用药不详），自觉稍好转。但全身状态不如以前，疲倦、乏力，消瘦，体重较发病前下降5千克，近2天发现粪便色黑，来院就诊，查2次粪隐血（+），末梢血WBC5.1×10／L，Hb90g/L，为进一步诊治收入院。既往史：身体健康，无胃病、肝病史，吸烟20年，10支／天左右。父亲死于"消化道肿瘤"（具体不详）。查体：一般情况尚可，皮肤无黄染，锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结，结膜苍白，心肺未见异常。腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝脾肋下未触及，未触及包块，剑突下有深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指诊未发现异常。辅助检查：腹部B超检查未见肝脏病变。上消化道造影显示胃窦小弯侧有约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙，皱襞中断。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]主诉：男性，53岁，上腹部隐痛不适3个月。病史：患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力，体重较2个月前明显下降，大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验，均为（+），Hb96g／L。吸烟15年，每天15支，其兄死于"消化道肿瘤"。查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，眼结膜苍白。心肺未见异常。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及肿大，腹部未及包块，剑突下深压痛，无腹肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。辅助检查：上消钡透示胃窦小弯侧有直径约3cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。腹部B超检查未见异常。
[简答题]男性，52岁。上腹部隐痛不适3个月，黑粪2天。患者3个月前开始上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，无呕吐或呕血，在当地医院按"胃炎"进行治疗，自觉稍好转。近两周来感乏力，体重较发病前下降4kg，近2天发现大便色黑，来院就诊，查两次粪便隐血（+），末梢血WBC5.1×109/L，Hb95g/L，为进一步诊治收入院。吸烟20年，10支／日，其姐死于"消化道肿瘤"（具体不详）。查体：一般状况尚可，皮肤无黄染，可触及锁骨上窝及其淋巴结，结膜苍白，心肺未见异常。腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝脾肋下未触及，未触及包块，剑突下有深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未发现异常。辅助检查：腹部B超检查未见肝脏病变。上消化道造影显示胃窦小弯侧有约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙，皱襞中断。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适，嗳气，恶心，查体：上腹部有轻度压痛，肝脾未触及。若胃镜检查及活检为慢性浅表性胃炎伴肠腺化生和重度不典型增生患者担心癌变，以下措施宜选用（）
A. 质子泵抑制剂治疗
B. 做解释工作，定期复查
C. 多进食酸性食物
D. 胃镜高频电灼除病灶
E. 预防性胃部分切除
[单项选择]男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适，嗳气，恶心，查体：上腹部有轻度压痛，肝脾未触及。应首先考虑的诊断是（）
A. 慢性浅表性胃炎
B. 急性胃炎
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 急性糜烂性胃炎
E. 慢性肥厚性胃炎
[单项选择]男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适，嗳气，恶心，查体：上腹部有轻度压痛，肝脾未触及。为明确诊断应选何种检查（）
A. UBT试验
B. 血清胃泌素检查
C. 胃酸测定
D. 胃镜检查
E. X线钡餐检查
[单项选择]患者，男性，67岁。上腹部不适及隐痛半年，近日食欲减退，消瘦乏力，皮肤黄染来院就医。患者血清胆红素＞300μmol／L，B超示胆囊肿大，胰管扩张，此患者最可能的诊断是（）
A. 急性胰腺炎
B. 慢性胰腺炎
C. 胆总管下端结石
D. 胰腺癌
E. 胆囊癌
[单项选择]患者男性，67岁。上腹部不适及隐痛半年，近日食欲减退，消瘦乏力，皮肤黄染来院就医。患者血清胆红素＞300μmol／L，B超示胆囊肿大，胰管扩张，此患者最可能的诊断是（）
A. 急性胰腺炎
B. 慢性胰腺炎
C. 胆总管下端结石
D. 胰腺癌
E. 胆囊癌
[单项选择]患者男性，67岁。上腹部不适及隐痛半年，近日食欲减退，消瘦乏力，皮肤黄染来院就医。对于晚期胰腺癌患者主要治疗手段是（）
A. 全胰切除术
B. 胰头十二指肠切除术
C. 放疗
D. 化疗
E. 不能切除的胰腺癌的转流术
[单项选择]患者男性，67岁。上腹部不适及隐痛半年，近日食欲减退，消瘦乏力，皮肤黄染来院就医。为了明确诊断不适宜的检查为（）
A. 血清胆红素
B. 血尿淀粉酶
C. CT检查
D. 内镜逆行胰胆管造影
E. 细胞学检查
[单项选择]
患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。
患者最有可能的诊断是（）
A. 胃窦炎
B. 自身免疫性胃炎
C. 胃溃疡
D. 十二指肠溃疡
E. 胃癌
