[单项选择]患者，男性，42岁。左季肋部摔伤8小时，血压68/45mmHg，脉搏120次／分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂确诊前给予患者的护理措施，不恰当的是（）
A. 继续观察血压、脉搏
B. 继续吗啡止痛
C. 开放静脉通道
D. 稳定患者情绪
E. 禁食

[单项选择]患者，男性，42岁。左季肋部摔伤8小时，血压68/45mmHg，脉搏120次／分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。为明确诊断，最有意义的检查是（）
A. 一般体格检查
B. 尿常规
C. 超声检查
D. 血生化检查
E. 腹腔穿刺

[单项选择]患者男．33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是（）
A. 异位妊娠破裂
B. 肝破裂
C. 肠穿孔
D. 延迟性脾破裂
E. 肠癌

[单项选择]患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。患者超声表现：右肾未见明显异常，左肾下极实质回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕，膀胱充盈良好，内见不规则团块状高回声浮动，最可能的诊断是（）。
A. 左肾实质裂伤并肾周血肿形成
B. 左肾结核继发肾周脓肿形成
C. 肾盂肿瘤继发膀胱种植
D. 左肾肿瘤侵及脂肪囊
E. 左肾尿外渗

[简答题]

主诉：男性，28岁．左季肋部外伤后腹痛10h，加重5h。
病史：患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈，到当地医院拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后好转，但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛，发胀，伴头晕、心悸。
查体：T37．6℃，P110次／分，BP90／60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹显著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音可闻及，但较弱。
化验：Hb82g／L，WBC90×10⁹／L。

[多项选择]患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。根据临床症状，作为超声医生应重点检查的部位有（）。
A. 肝脏
B. 胰腺
C. 脾脏
D. 肾脏
E. 膀胱

[单项选择]患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。膀胱内不规则团块状高回声，最可能是（）。
A. 膀胱异物
B. 膀胱结石
C. 膀胱凝血块
D. 膀胱肿瘤
E. 输尿管囊肿

[多项选择]患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。接下来还应进行哪种检查以明确诊断（）。
A. X线静脉尿路造影
B. CT
C. X线肾区平片
D. MRI
E. 超声引导下肾周无回声区穿刺检查

[单项选择]患者，男性，25岁。左季肋部外伤后5天，突然出现腹痛2小时。查体：心率每分钟108次，血压60/40mmHg，全腹压痛。最有价值的检查是（）。
A. DSA
B. 腹部B超
C. 腹部CT
D. 立位腹平片
E. 腹腔穿刺

[单项选择]患者，男性，30岁。左季肋部刀伤后3小时。查体：血压120/70mmHg（16.0/9.0kPa），脉搏每分钟88次，腹部B超示脾周少量积液，腹腔穿刺未抽出不凝血，下列治疗措施最恰当的是（）。
A. 非手术治疗，观察血压脉搏变化
B. 急诊剖腹探查
C. 行脾切除术
D. 腹腔引流术
E. 脾修补术

[单项选择]患者，男性，32岁，突发性左季肋部绞痛4小时，无发热，血象正常。尿常规红细胞20～30个。超声检查见左肾集合系统轻度分离，该侧输尿管上段约0.6cm，其远侧段显示不清。该病例不能除外（）。
A. 肾癌
B. 急性肾盂肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 输尿管结石
E. 肾平滑肌脂肪瘤

[简答题]

腹部闭全性损伤病例：
脾破裂
病例摘要：患者，男性，18岁，农民，左季肋部外伤后9小时，口渴、心悸、烦躁2小时。
患者今日清晨骑车时，被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折，卧床休息和局部固定后自觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。
下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦躁。
查体：T37．6℃，P110次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部大片皮下淤斑，局部明显压痛，腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显之反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音可闻，弱。
实验室检查：Hb82．0g／L，WBC9．0×10⁹／L。

[简答题]

脾破裂［病例摘要］男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦燥2小时患者今日晨起行走于驴群中时，被踢中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊，拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦燥。查体：T37.6℃，P110次/分，Bp90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音可闻，弱。化验：Hb82g/L，WBC90×10⁹/L。

[单项选择]患者左季肋部挫伤，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血压90/60mmHg，脉搏110/min，呼吸困难，胸透左肺萎陷，HB85g/L，首先要处置的是（）
A. 吸氧、输血
B. 抗休克，好转后立即手术
C. 立即开腹手术
D. 肋骨封闭，橡皮膏固定后手术
E. 左胸腔穿刺排气

[单项选择]患者，男性，18岁，2小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压16.0／9.0kPa，脉搏86次／分，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少量积液，此时应采用哪种治疗措施（）。
A. 保守治疗，观察血压脉搏变化
B. 立即剖腹探查
C. 行脾切除术
D. 脾动脉结扎术
E. 脾修补术