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发布时间:2023-10-24 00:59:17

[单项选择]患者女,29岁,因“运动或劳累后无力2个月”来诊。咀嚼无力,四肢无力,吐字不清,一侧或双侧上眼睑下垂,有复视或斜视现象;休息后症状可减轻,常晨轻晚重。诊断为重症肌无力,宜选用的治疗药物是()
A. 东莨菪碱
B. 阿托品
C. 毛果芸香碱
D. 新斯的明
E. 毒扁豆碱

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[单项选择]患者女,29岁。四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2个月,查尿蛋白++,红细胞++,ANA(+),有光过敏。最大的可能诊断是()
A. 多发性肌炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 急性肾小球肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 肾盂肾炎
[单项选择]患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力,症状晨轻暮重,有波动感。查体:未见异常。胸部平扫CT:前上纵隔椭圆形肿物,约2cm×2cm×3cm,边界清楚。下列处理中错误的是()
A. 手术治疗
B. 肿物切取活检
C. 乙酰胆碱受体抗体检测
D. 肌电图检查
E. 予口服胆碱酯酶抑制剂
[单项选择]

患者女性,35岁,因四肢无力4个月就诊。无力的最早表现为上楼困难,逐渐加重,无大小便障碍。查体发现四肢近端肌力4级,远端5-级,腱反射稍减低,病理征(-),感觉无异常,皮肤无异常。血清CK水平增高。肌电图示肌源性损害。该患者的诊断为()


A. 低钾型周期性瘫痪
B. 正常血钾型周期性瘫痪
C. 高钾型周期性瘫痪
D. 多发性肌炎
E. 慢性炎症性脱髓鞘性多神经病
[多项选择]患者女,10岁,因“四肢无力,晨轻晚重2个月”来诊。拟诊为重症肌无力。下列试验中对诊断有意义的有()
A. 新斯的明0.04mg/kg,肌内注射,30min内肌力改善
B. 腾喜龙0.2mg/kg,静脉注射,1min内肌力改善
C. 肌电图见肌肉动作电位幅度递减
D. 血清抗乙酰胆碱受体抗体(+)
E. 血清CPK升高
[单项选择]患者女,45岁,因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛,无病态疲劳。糖尿病5年,控制较好。查体:脑神经未见异常,四肢肌力Ⅳ级,腱反射消失,病理反射未引出,踝以下振动觉减退,余感觉正常。EMG://神经源性改变,可见多根神经传导速度明显减慢,波幅轻微减低,针极肌电图无异常。可能性最大的诊断是()
A. 糖尿病多发周围神经病变
B. 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C. 多灶性运动神经病
D. 脊肌萎缩症
E. 运动神经元病
[单项选择]患者女,38岁。四肢无力,双下肢水肿及皮疹2个月,查尿蛋白(++),红细胞(++),ANA(+),有光过敏,最大的可能诊断是()
A. 多发性肌炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 过敏性紫癜
[单项选择]患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。下一步治疗应首选(提示AchR抗体(+);EMG://肌源性改变,重频递减现象;疲劳试验(+)。)()
A. 硫唑嘌呤
B. 溴比斯的明
C. 丙种球蛋白
D. 甲泼尼龙
E. 糖皮质激素
F. 血浆置换
[单项选择]患者女性,20岁。双睑下垂伴视物成双1个月,晨轻暮重。头不痛,不发热。无咀嚼吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查:双瞳孔2mm,对光反应正常,双睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。该患者最可能的诊断是()
A. 双眶上裂综合征
B. 动脉瘤
C. 海绵窦血栓形成
D. 重症肌无力
E. 吉兰-巴雷综合征

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