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[单项选择]患者男,71岁,因“左颊部生长性斑块5年”来诊。查体:左颊部有一蚕豆大小棕褐色斑块,表面角质增厚,呈疣状。组织病理学:表皮角化过度、角化不全,表皮细胞排列紊乱,细胞核形态不规则,大而深染,可见核分裂,基底层细胞呈非典型芽状增生并伸向真皮上部;真皮呈明显的弹力纤维变性,并常有较多的淋巴细胞浸润;异常表皮与邻近正常表皮相互交替存在、分界清楚。从组织病理学上需与本病相相鉴别的疾病不包括()。
A. Bowen病
B. 毛囊角化病
C. 盘状红斑狼疮
D. 砷剂角化病
E. 色素性扁平苔癣
[单项选择]患者男性,71岁,因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵,自己穿衣困难,左侧口角流涎,无头痛、呕吐,神志清楚。既往否认心脏病病史,该患者诊断首先考虑()。
A. 脑栓塞
B. 脑出血
C. 脑血栓形成
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑膜瘤
[单项选择]患者男,71岁,因“突发呼吸困难1h”来诊。患者长期卧床,既往下肢深静脉血栓病史。血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭。其最可能的诊断为()
A. 急性肺栓塞
B. 急性心肌梗死
C. 主动脉夹层
D. 急性左侧心力衰竭
E. 自发性气胸
[多项选择]患者男,71岁,2个月来乏力、食欲不振,体重下降6kg。该患者有30余年饮酒史。实验室检查:CA19-9560U/L(参考区间0~27U/L),WBC4×109/L,血清ALP高于正常值3倍,空腹血糖8mmol/L,碳酸氢盐26mmol/L(正常值为<24mmol/L),胰腺激发试验(静脉注射胰泌素1U/kg体重)显示胰液量5ml/10min(正常值>16ml/10min),胰酶未见异常。临床医师还可以选择的辅助诊断的基因类标志物是( )
A. C-ras
B. C-fos
C. C-erbB-2
D. C-myc
E. p16
F. C-sis
G. K-ras
H. p53
[单项选择]患者男,71岁,常感腰膝酸软,小便频数而清,尿后余沥不尽,舌淡脉弱的临床意义是()
A. 肾阳虚衰
B. 肾气不固
C. 肾精不足
D. 肝肾阴虚
E. 肺肾气虚
[单项选择]
患者男性,71岁,因"突发胸闷、胸痛2小时"入院,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高,频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出,神志不清,此时出现心源性休克的主要原因是()
A. 乳头肌功能不全
B. 心肌收缩力减弱,心排出量降低
C. 频发室性期前收缩导致心功能严重受损
D. 疼痛大汗淋漓,血容量未及时补充,低血容量
E. 剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张
[单项选择]患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。对于咯血的治疗,目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是()
A. 甲强龙冲击治疗
B. 血液透析
C. 环磷酰胺冲击治疗
D. 口服足量激素
E. 血浆置换
F. 止血药物
[单项选择]患者男,71岁,来院查体。糖尿病9年,高血压5年,蛋白尿2年。实验室检查:SCr175.5μmol/L,BUN11.6mmol/L,胆固醇6.7mmol/L;尿蛋白(+++),尿RBC(-);24h尿蛋白定量2.6g。不宜应用的治疗是()
A. 低蛋白饮食+α-酮酸
B. 血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)和(或)血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB.
C. 糖皮质激素
D. 他汀类药物
E. 钙通道阻滞药
[多项选择]患者男,71岁,因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术,坚持口服华法林1.875mg/d,INR1.70~1.85,皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常,口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体:意识清楚,语言流利;双上肢及躯干密集出血点,双下肢布满瘀点;高级皮质功能检查正常,脑神经检查基本正常;左侧鼻唇沟变浅,口角右偏;心、肺未见异常;四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中,双侧病理反射未引出。患者出血的原因可能有()
A. 抗凝治疗
B. 应用阿托伐他汀
C. 高血压
D. 动脉瘤破裂
E. 梗死后出血
F. 外伤