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发布时间:2024-09-20 04:28:10

[多项选择]患者男,43岁,主因间断转氨酶升高5年,腹泻5d,呕血、柏油样便2d,烦躁不安1d急诊入院。入院查体:T38.2℃,P96次/min,R18次/min,Bp12/8kPa(90/60mmHg),肝病面容,贫血貌,烦躁不安,胡言乱语,皮肤、巩膜黄染,两肺未闻及啰音,全腹部轻压痛和反跳痛,肝浊音界存在,腹部移动性浊音阳性,双下肢轻度压陷性水肿,生理反射存在,巴宾斯基征(±)。此时对该患者的处置不恰当的是()
A. 食管曲张静脉套扎治疗
B. 食管曲张静脉注射硬化剂(1%乙氧硬化醇)治疗
C. 食管曲张静脉注射组织胶治疗
D. 胃曲张静脉套扎治疗
E. 胃曲张静脉注射硬化剂(1%乙氧硬化醇)治疗
F. 胃曲张静脉注射组织胶治疗
G. 血管介入胃冠状静脉栓塞术

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[多项选择]患者男,43岁,主因间断转氨酶升高5年,腹泻5d,呕血、柏油样便2d,烦躁不安1d急诊入院。入院查体:T38.2℃,P96次/min,R18次/min,Bp12/8kPa(90/60mmHg),肝病面容,贫血貌,烦躁不安,胡言乱语,皮肤、巩膜黄染,两肺未闻及啰音,全腹部轻压痛和反跳痛,肝浊音界存在,腹部移动性浊音阳性,双下肢轻度压陷性水肿,生理反射存在,巴宾斯基征(±)。此时下列处置中正确的是()
A. 禁食、水
B. 持续胃肠减压
C. 输红细胞悬液
D. 红细胞悬液未到前应尽快大量输入0.9%氯化钠溶液以补充血容量
E. 大量补充人血清蛋白(30g/L以上)
F. 吸氧
G. 使用巴比妥类药镇静
H. 静脉滴注质子泵抑制剂
[单项选择]男,20岁,解柏油样便2d,今晨突然晕倒,既往健康。查体:血压70/50mmHg,脉搏126/min。首选的急救措施是()
A. 急诊胃镜下止血
B. 口服去甲肾上腺素
C. 口服凝血酶
D. 静滴抑酸药
E. 补充血容量
[单项选择]男性,43岁,4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛,晨起呕血300ml,排柏油样便2次,自觉头晕、心悸。血压90/65mmHg,心率108次/分,肝脾未触及。MBsAg(+),可能的诊断是()
A. 消化性溃疡出血
B. 急性胃黏膜损害
C. 胃癌出血
D. 食管贲门黏膜撕裂症
E. 肝硬化食管静脉破裂出血
[单项选择]患者男性,36岁。主因车祸致左腹部损伤5小时,经急诊入院。查体:意识模糊,烦躁不安,面色苍白,肢端湿冷。左上腹持续性疼痛,有轻度肌紧张和反跳痛,移动性浊音(+)。体温37.1℃,脉搏细速,116次/分,血压70/55mmHg,尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂,造成失血性休克。入院后第3天,患者体温39.2℃,血常规检查WBC26×10/L,中性核左移,血压仍为90/70mmHg,脉搏108次/分,无尿。患者出现的并发症是()
A. 肺感染
B. 感染性休克
C. 神经源性休克
D. 心源性休克
E. 过敏性休克

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