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[单项选择]患者男,24岁,“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃,有轻度畏寒,头痛,肌肉酸痛;偶咳,痰少,呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史,无旅游史和不洁食物史。
可能的诊断是()(提示:入院第2天开始腹泻,为黄色稀粪,次数较多;夜间出现呼吸困难,咳嗽、咳痰,痰呈暗红色。双肺布满痰鸣音,左肺明显。胸部X线片:双侧肺炎。复查血常规:Hb139g/L,WBC3.2×109/L,N0.91,PLT76×109/L。咽拭子PCR:H5N1流感病毒核酸(+)。)
A. 上呼吸道感染
B. 细菌性肺炎
C. 败血症
D. 支原体肺炎
E. 病毒性肺炎
F. 流行性感冒
G. 人禽流感
[单项选择]患者男,24岁,公司职员,因“发热伴咽痛3d,全身红疹(不痒)1d”于3月5日来诊。既往体健。无传染病密切接触史。查体:T39℃;躯干和四肢皮肤弥漫性淡红色斑丘疹,米粒大,疹间皮肤充血,无出血点或淤斑;右侧颈部多个淋巴结肿大,直径0.5~1.0cm,质中等,活动,有压痛;结膜轻度充血,巩膜无黄染,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,覆有白膜;心、肺未见异常;肝肋下2cm,质中等,边缘锐利,轻度压痛,脾肋下未触及;余无异常。血WBC12.7×109/L,N0.42,L0.55,PLT110×109/L;ALT185U/L,AST98U/L。为鉴别白膜的性质,最准确的检查是()
A. 剥离白膜,以判断其与膜下组织的关联程度
B. 做细菌涂片及培养
C. 对症处理后观察
D. 应用抗病毒治疗后观察
E. 应用青霉素治疗后观察
[单项选择]男性,40岁,农民。发热伴头痛、腹泻3天,于11月10日来诊。体检:体温39℃。BP6.7/4kPa(50/30mmHg),神志淡漠,面部潮红,球结膜充血水肿,两腋下有大片细小出血点,肝脾未及。化验:WBC32×109/L,Hb160g/L,血小板34×109/L,尿蛋白(+++),大便光镜检WBC5-8/HP。下列哪项处理最为重要而追切()。
A. 补充血容量,提高血浆渗透压
B. 抗生素联合应用
C. 应用泼尼松
D. 应用血管活性药物
E. 给予肾上腺皮质激素
[单项选择]
患者,男,25岁,农民。发热伴头痛、全身疼痛4天,尿量减少1天,于11月25日来诊。体检:体温39.3℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压75/50mmHg,颜面及胸前皮肤潮红,上胸部可见皮下出血点,肺部听诊闻及少许啰音。外周血WBC15.3×109/L,血小板61.1×109/L。尿蛋白(+++)。
该病例最可能的诊断是()。
A. 流行性脑脊髓膜炎
B. 钩端螺旋体病
C. 革兰阴性菌引起的败血症
D. 血小板减少性紫癜
E. 肾综合征出血热