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发布时间:2023-10-11 09:15:59

[单项选择]患者男,50岁。间断低热半年余,加重伴汗出3天。查体:形体消瘦,精神差,脾脏肿大,肝脏中度肿大,胸骨中下段压痛。实验室检查:白细胞总数22×109/L。其最可能的诊断是()
A. 急性淋巴细胞白血病
B. 急性单核细胞白血病
C. 慢性粒细胞性白血病
D. 急性早幼粒细胞白血病
E. 慢性红白血病

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[单项选择]患者男,50岁,因“右上腹持续性疼痛1个月,加重伴恶心、呕吐3d”来诊。有与牧犬接触史。查体:腹式呼吸减弱,右上腹轻压痛、反跳痛和肌紧张,肝区可触及10cm×13cm囊性包块。胸、腹部CT:肝内巨大囊肿、右肺下叶囊性病变。腹部B型超声:肝右叶囊性肿物,结合临床,考虑肝包虫病。胸部B型超声:右侧胸腔少量积液。胸部X线片:右肺下野见一巨大近圆形密度增高影,右肋膈角模糊。初步诊断:肝包虫病,右肺占位。手术中肝和肺各取出乳黄色包虫囊。镜检:囊肿含角质层及生发层结构,并可见原头蚴。术后诊断:肝、肺合并巨大包虫病。临床怀疑为包虫病时,确诊应进行的检查不包括()
A. 血常规
B. 卡索尼皮内试验
C. 血清循环抗原检测
D. 诊断性穿刺
E. MRI
[多项选择]患者男,50岁,因“舌溃疡3个月,疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘,遂形成溃疡,迁延不愈;近1周局部疼痛加重,进食时明显,受伤部位有异物感。查体:一般情况可;左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结,轻压痛;舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物,未累及口底、舌根,伸舌居中。影像学检查:未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理:舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌,侧切缘净,基底切缘距肿瘤3mm;淋巴结转移4/26,其中Ⅰb区1/5,Ⅱa区2/5(其中1枚包膜外受侵),Ⅱb区1/4,Ⅲ区0/6,Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。关于该患者术后是否需要同步放射化学治疗及其理由,叙述正确的有()。
A. 不需要,没有远处转移
B. 需要,基底切缘距肿瘤只有3mm,安全距离不够
C. 需要,淋巴结有包膜外受侵
D. 需要,淋巴结转移4/26
E. 不需要,病理为高、中分化
F. 不需要,基底切缘距肿瘤有3mm,安全距离已够
[单项选择]患者男,50岁,因右肺癌行右侧肺野放射治疗,患者原有糖尿病病史。放疗35d患者出现乏力、干咳、低热并气急症状,右肺底可闻及湿啰音,查血白细胞3×109/L,中性粒细胞0.67,胸片提示右肺弥漫性片状模糊浸润阴影。对该患者可采取的进一步治疗是给予()
A. 糖皮质激素
B. 异烟肼
C. 伊曲康唑
D. 复方新诺明(SMZco)
E. 泰能
[单项选择]患者男,50岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),HB100/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是()
A. 按3~6g葡萄糖:1U胰岛素比例静脉滴注补液
B. 大剂量呋塞米静脉注射
C. 口服离子交换树脂
D. 限制入水量
E. 透析治疗
[多项选择]

患者男,50岁,因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年,冬春季发作。吸烟史22年,15~20支/d。查体:T37.9℃,P89次/min,BP120/85mmHg;双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干、湿性啰音。血常规:WBC9.5×109/L,嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片:双上肺透光度增强,双下肺纹理重。

应尽快给予的治疗措施包括(提示肺功能:FEV1占预计值的57%,使用短效支气管舒张药后,FEV可达预计值的78%;血气分析(未吸氧):pH7.42,PaCO230mmHg,PaO280mmHg;痰细菌培养结果尚未回报。)()
A. 静脉滴注抗生素物
B. 口服或雾化吸入支气管扩张药
C. 静脉滴注糖皮质激素
D. 鼻导管吸氧
E. 口服去痰药物
F. 气管切开
[单项选择]患者男性,50岁。乙肝病史10年,近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛,夜间及劳累后加重,食欲缺乏、低热、消瘦。查体:肝浊音界上移,质硬,无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变,边界清楚,大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高,肝肾功能正常,患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌,无远处转移。术后1周患者出现体温升高,右上腹部胀痛、呃逆、脉速、白细胞计数升高,中性粒细胞达90%以上,应首先考虑患者可能发生的并发症是()
A. 肝断面出血
B. 膈下积液及脓肿
C. 胆汁瘘
D. 应激性溃疡穿孔合并出血
E. 肺感染

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