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发布时间:2024-07-01 06:22:54

[单项选择]病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。现诊断何病可能性大提示:入院第二天,经补钾治疗,血钾恢复正常。但患者症状进一步加重:出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,四肢麻木感、烧灼感,以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常()。
A. 急性上升性脊髓炎
B. Guillain-barre综合征
C. 急性甲亢性肌病
D. 周期性瘫痪
E. Lambert-Eaton综合征
F. 多发性肌炎

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[多项选择]病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。关于Guillain-barre综合征,下列哪些是错误的()
A. 皮质类固醇效果明确,是最主要的治疗药物
B. 对称性弛缓性瘫痪,远端常较近端明显
C. 脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现,多出现于病后2-3周,其出现的越早,提示其预后越差
D. Fisher综合征被认为是GBS变异型,表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失
E. 颅神经损害以双侧面瘫最常见
F. 急性运动轴索型神经病是GBS变异型,病残率高,预后差
[多项选择]病历摘要:患者男性,63岁。因突发短暂性右上肢乏力,至持物掉地,当时神志清醒,无头晕,无头痛。即到医院就诊,检查:神志清醒,双瞳孔等圆等大(2.5mm~2.5mm),四肢肌力、肌张力正常,伸舌偏左,BP170/90mmHg、P84次/分、R20次/分。既往有高血压病2年,未作治疗。假如你是当班护士,你要为病人做什么术前准备?()
A. 颈部皮肤准备
B. 腹股沟皮肤准备
C. 碘试
D. 生命体征测定
E. 头部皮肤准备
F. 留置尿管
[多项选择]病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。周期性瘫痪治疗方面那些是正确的()
A. 口服10%氯化钾日总量可达10g
B. 避免过饱、酗酒、过劳
C. 口服氨体舒通200mgbid
D. 0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴
E. 口服乙酰唑胺250mgtid
F. 平日宜少食多餐

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