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发布时间:2024-06-27 18:07:16

[单项选择]病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)DSA显示基底动脉远端不显影,目前最有效的抢救方法是()
A. 卒中单元
B. 脱水降颅内压
C. 扩张脑血管
D. 脑保护
E. 抗凝
F. rt-PA动脉溶栓

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[多项选择]病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)rt-PA动、静脉溶栓的适应症是()
A. 急性缺血性卒中,无昏迷
B. 发病3小时内
C. 发病12小时内也可溶栓
D. CT排除颅内出血,且未显示低密度病灶
E. 签署知情同意书
F. CT仅仅发现脑水肿
[多项选择]患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。为避免气管插管引起的高血压和心率增快,可选用的方法有()。
A. 加大静脉麻醉药的用量
B. 加大芬太尼类镇痛药的用量
C. 咪达唑仑
D. 适量扩血管药
E. 艾司洛尔
[单项选择]患者,男性,72岁,有高血压病病史20余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白,最可能的诊断为()。
A. 主动脉夹层
B. 急性心肌梗死
C. 肺动脉栓塞
D. 输尿管结石
E. 肠系膜动脉栓塞
[多项选择]病历摘要:患者女性,59岁,农民,因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊,双颞侧头痛明显,持续性,呕吐10余次,既往曾发现血压偏高,查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,对答基本切题,双侧瞳孔2.5mm,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,颈抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧Babinski征(-)。急诊接诊时可采取那些治疗措施?()
A. 低流量吸氧
B. 止血芳酸0.4静滴
C. 甘露醇125ml快速静滴
D. 颅痛定60mg肌注
E. 灭吐灵10mg肌注
F. 尼莫地平10mg静滴
G. 头孢他定2.0静注
H. 低流量吸氧

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