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发布时间:2023-10-19 18:13:19

[单项选择]患者男性,27岁,因”火锅汤灼伤躯干、四肢”来诊。查体:患者烧伤总面积占总体表面积(TBSA)的16%,深Ⅱ度。表皮破溃、基底红白相间,水疱明显,痛觉敏锐。经过1%磺胺嘧啶银(SD-Ag)软膏处理,1周后复诊。查体:创面坏死组织附着。关于创面坏死组织,叙述不恰当的是()
A. 一定程度的热力作用可使皮肤组织发生凝固坏死,创面上形成明显的坏死组织
B. 坏死组织不具有抵御细菌入侵的屏障功能,反而成为细菌生长的良好介质
C. 坏死组织具有高渗透性,使皮肤丧失了防止水分、电解质丢失的功能
D. 坏死组织的存在,对其他脏器功能不会产生影响
E. 坏死组织可以激活巨噬细胞、淋巴细胞,释放氧自由基,对组织细胞产生损害,因此应予以去除

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[单项选择]患者男性,27岁,因”火锅汤灼伤躯干、四肢”来诊。查体:患者烧伤总面积占总体表面积(TBSA)的16%,深Ⅱ度。表皮破溃、基底红白相间,水疱明显,痛觉敏锐。22天后创面基本愈合,对创面愈合理解不准确的是()
A. 炎症反应是创面愈合的始动环节
B. 最主要的3种修复细胞是表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞
C. 深Ⅱ度烧伤创面不会发生进行性损害
D. 表皮细胞的迁移有2种形式:以完整的多细胞层或“蛙跳”方式迁移
E. 巨噬细胞来源于骨髓单核细胞,在创面愈合进程中发挥着重要作用
[多项选择]患者男性,35岁,因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积(TBSA)的95%,尿少,经抗休克治疗,尿量有所增加,但血尿素氮、血肌酐显著增高,出现轻度高钠血症。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 内生肌酐清除率
B. 血气分析
C. 尿沉渣
D. 尿素氮和尿肌酐排泄量
E. 钠排泄分数
F. 肾衰竭指数
[单项选择]患者男性,32岁,工作时不慎被火焰烧伤双手、腕部1天,烧伤面积为总体表面积(TBSA)的5%,创面呈皮革样,可见栓塞的手背静脉网,对该患者最合适的治疗是()
A. 仔细清创,双手功能位包扎
B. 行腕、手背、手指侧减张切开,预防手指缺血坏死
C. 创面暴露治疗,3周后待部分浅度烧伤创面愈合后行切痂自体大张中厚皮移植术
D. 全身应用抗生素,预防感染
E. 尽早行双手、腕创面切痂,大张中厚自体皮移植术
[单项选择]患者男性,37岁,因“酒后驾车发生车祸致全身多处烧伤6小时”来诊。查体:烦躁,烧伤面积为总体表面积的60%,分布于头、面、颈、前胸、四肢。体重70kg,体温36.0℃,脉搏140次/分,呼吸28次/分,血压108/57mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双小腿开放性胫腓骨骨折,骨折断端外露,双侧足背动脉搏动可触及。患者入院后首要处理措施是()
A. 行双小腿X线片检查,明确骨折部位与类型
B. 肌内注射破伤风抗毒素
C. 行全腹CT平扫,排除有无腹部脏器损伤
D. 建立有效静脉补液通道,加速补液
E. 气管插管,呼吸机辅助呼吸
[多项选择]患者男性,34岁,因“火焰烧伤全身多处,疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积(TBSA)的89%,除头部(3%)、下腹部(2%)、会阴(1%)、臀部(2%)、足底部(3%)为正常皮肤外,其余全部为烧伤创面,四肢以Ⅲ度烧伤为主,前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体:面颈部肿胀明显,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽部充血反应明显。四肢肿胀明显,呈皮革样,指(趾)末端皮温降低。体温36.5℃,呼吸28次/分,心率135次/分,血压100/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度92%。

提示:术后50小时全身麻醉下行左上肢、双下肢切痂,微粒皮移植术,头部取皮术。目前术后10天,双下肢打开异体皮成活良好。患者体温38.5~39.5℃,呼吸30次/分,心率135~145次/分。血常规:白细胞21×109/L,中性粒细胞0.89。颜面,前、后躯干创面开始溶痂,渗出较多,创面分泌物培养:大量鲍曼不动杆菌。以下处理正确的是()


A. 加强清创换药,促进痂下渗出物引流
B. 溶痂后暴露创面可半暴露保护
C. 前、后躯干创面剥痂,异体皮覆盖
D. 双手切痂,自体皮移植
E. 双足背侧切痂,自体皮肤移植
F. 前、后躯干削痂,异种皮覆盖
[单项选择]患者男性,27岁。以特发性血小板减少性紫癜入院接受治疗。患者目前需长期口服泼尼松,主管护士对其进行用药副作用的指导,不包括()。
A. 可引起库欣综合征的副作用
B. 可引起高血糖的副作用
C. 可引起高血压的副作用
D. 可引起过敏反应
E. 可使患者易发生感染
[单项选择]患者男性,27岁。在户外高温下连续工作5小时后昏迷,急诊收入院。查体时发现该患者嘴唇干裂、眼窝内陷、高热、尿少,此时应首选的辅助检查是()。
A. 抽血查血生化
B. 胸片
C. 尿量及尿比重
D. 头颅CT
E. MRI
[单项选择]患者男性,27岁,在野外被蛇咬伤后急诊送入医院。患者全身皮肤、黏膜广泛出血,并发生呕血、血尿,初步判断为弥散性血管内凝血消耗性低凝状态。以下实验室检查结果不支持该诊断的是()。
A. 纤维蛋白原增多
B. 凝血酶原时间延长
C. 激活部分凝血活酶时间延长
D. 凝血时间延长
E. 血小板减少
[单项选择]患者男性,27岁。在户外高温下连续工作5小时后昏迷,急诊收入院。该患者昏迷的原因最有可能为()。
A. 低渗性脱水
B. 高渗性脱水
C. 等渗性脱水
D. 高钾血症
E. 低钙血症
[单项选择]患者男性,27岁。在户外高温下连续工作5小时后昏迷,急诊收入院。治疗该患者首选静脉滴注的液体为()。
A. 乳酸林格液
B. 0.9%氯化钠液
C. 5%葡萄糖液
D. 10%葡萄糖液
E. 5%氯化钠葡萄糖液

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