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发布时间:2023-11-03 02:14:02

[多项选择]患者男性,34岁,因“火焰烧伤全身多处,疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积(TBSA)的89%,除头部(3%)、下腹部(2%)、会阴(1%)、臀部(2%)、足底部(3%)为正常皮肤外,其余全部为烧伤创面,四肢以Ⅲ度烧伤为主,前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体:面颈部肿胀明显,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽部充血反应明显。四肢肿胀明显,呈皮革样,指(趾)末端皮温降低。体温36.5℃,呼吸28次/分,心率135次/分,血压100/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度92%。

提示:术后50小时全身麻醉下行左上肢、双下肢切痂,微粒皮移植术,头部取皮术。目前术后10天,双下肢打开异体皮成活良好。患者体温38.5~39.5℃,呼吸30次/分,心率135~145次/分。血常规:白细胞21×109/L,中性粒细胞0.89。颜面,前、后躯干创面开始溶痂,渗出较多,创面分泌物培养:大量鲍曼不动杆菌。以下处理正确的是()


A. 加强清创换药,促进痂下渗出物引流
B. 溶痂后暴露创面可半暴露保护
C. 前、后躯干创面剥痂,异体皮覆盖
D. 双手切痂,自体皮移植
E. 双足背侧切痂,自体皮肤移植
F. 前、后躯干削痂,异种皮覆盖

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[单项选择]患者男性,34岁,因“火焰烧伤全身多处,疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积(TBSA)的89%,除头部(3%)、下腹部(2%)、会阴(1%)、臀部(2%)、足底部(3%)为正常皮肤外,其余全部为烧伤创面,四肢以Ⅲ度烧伤为主,前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体:面颈部肿胀明显,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽部充血反应明显。四肢肿胀明显,呈皮革样,指(趾)末端皮温降低。体温36.5℃,呼吸28次/分,心率135次/分,血压100/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度92%。入院后首先的处理是()
A. 全身创面清创,磺胺嘧啶银外涂暴露
B. 四肢切痂,微粒皮移植术
C. 全身浸浴冷疗
D. 气管切开
E. 双手切痂自体皮肤移植术
F. 全身清创,抗生素纱布包扎
[单项选择]患者男性,27岁,因”火锅汤灼伤躯干、四肢”来诊。查体:患者烧伤总面积占总体表面积(TBSA)的16%,深Ⅱ度。表皮破溃、基底红白相间,水疱明显,痛觉敏锐。22天后创面基本愈合,对创面愈合理解不准确的是()
A. 炎症反应是创面愈合的始动环节
B. 最主要的3种修复细胞是表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞
C. 深Ⅱ度烧伤创面不会发生进行性损害
D. 表皮细胞的迁移有2种形式:以完整的多细胞层或“蛙跳”方式迁移
E. 巨噬细胞来源于骨髓单核细胞,在创面愈合进程中发挥着重要作用
[多项选择]患者男性,35岁,因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积(TBSA)的95%,尿少,经抗休克治疗,尿量有所增加,但血尿素氮、血肌酐显著增高,出现轻度高钠血症。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 内生肌酐清除率
B. 血气分析
C. 尿沉渣
D. 尿素氮和尿肌酐排泄量
E. 钠排泄分数
F. 肾衰竭指数
[单项选择]患者男性,32岁,工作时不慎被火焰烧伤双手、腕部1天,烧伤面积为总体表面积(TBSA)的5%,创面呈皮革样,可见栓塞的手背静脉网,对该患者最合适的治疗是()
A. 仔细清创,双手功能位包扎
B. 行腕、手背、手指侧减张切开,预防手指缺血坏死
C. 创面暴露治疗,3周后待部分浅度烧伤创面愈合后行切痂自体大张中厚皮移植术
D. 全身应用抗生素,预防感染
E. 尽早行双手、腕创面切痂,大张中厚自体皮移植术
[单项选择]患者男性,37岁,火焰烧伤,占总体表面积(TBSA)的77%,除头面部(6%)、下腹部(4%)、会阴(1%),足部(7%)及臀部(5%)为正常皮肤外,其余全部为烧伤创面,四肢以Ⅲ度烧伤为主,前后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。双下肢微粒皮术后,双膝关节,双大腿7%创面微粒皮成活不良,为肉芽创面,拟进行手术封闭创面,供皮区为头皮和背部部分愈合创面,比较合适的植皮方式是()
A. 整张自体中厚皮肤
B. 微粒皮
C. 自体网状皮
D. 点状皮
E. 小片异体皮镶嵌移植
[配伍题]患者本人一侧上肢占体表面积的()|患者本人一侧手掌面积占体表面积的()
A. 1%
B. 3%
C. 4%
D. 7%
E. 9%
[单项选择]患者男性,37岁,因“酒后驾车发生车祸致全身多处烧伤6小时”来诊。查体:烦躁,烧伤面积为总体表面积的60%,分布于头、面、颈、前胸、四肢。体重70kg,体温36.0℃,脉搏140次/分,呼吸28次/分,血压108/57mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双小腿开放性胫腓骨骨折,骨折断端外露,双侧足背动脉搏动可触及。患者入院后首要处理措施是()
A. 行双小腿X线片检查,明确骨折部位与类型
B. 肌内注射破伤风抗毒素
C. 行全腹CT平扫,排除有无腹部脏器损伤
D. 建立有效静脉补液通道,加速补液
E. 气管插管,呼吸机辅助呼吸

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