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[单项选择]患者,女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,呋噻米(速尿)40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。查体:神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚。
提示:血气分析PH:7.35,PaCO2:100mmHg,PaO2:46mmHg,HCO-3:35mmol/L,BE://6mmol/L。提问:该患者可能发生的酸碱失衡是()
A. 呼吸性酸中毒
B. 呼酸合并代谢
C. 呼吸性碱中毒
D. 呼酸合并代碱
E. 以上都不是
[多项选择]
患者女性,55岁。慢性咳嗽,咯痰20余年。近三年伴气促,活动后气喘,心悸。二天前受凉后发热,咳喘剧,咳大量白粘痰,呼吸费力、心烦、恶心。检查:T:38.8℃,P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg,口唇及指甲紫绀,皮肤潮湿,端坐呼吸,三凹征,颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响,肺肝界在第六肋,两肺闻及干湿性啰音,心音遥远。腹平软,肝肋下2cm,质中,脾未能及,踝关节处轻度凹陷性浮肿。提示:肺功能测定:提示慢性阻塞性通气功能障碍,超声心动图提示:肺心病,肺动脉压=3.2kPa(24mmHg)。
病人病情稳定后,下一步可选择哪些治疗()
A. 心痛定
B. 心得安
C. 巯甲丙脯酸
D. 氨茶碱
E. 海珠喘息定
F. 山莨菪碱
[单项选择]患者女性,80岁,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L,中性粒细胞0.90,动脉血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol∕L。引起动脉血气变化的机制,错误的是()。
A. 通气不足
B. 氧耗量降低
C. 通气∕血流比例失调
D. 肺动静脉分流
E. 弥散障碍
[单项选择]某男性老年患者,慢性咳嗽、咳痰10年,近两年来活动后出现气短,近两日感冒后病情加重,咳脓痰且不易咳出,查体:体温36.8℃,神志清,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,拟诊为慢性阻塞性肺疾病。该患者目前最主要的治疗措施是()。
A. 抗生素控制感染
B. 应用镇咳药
C. 给予吸氧
D. 进行缩唇腹式呼吸训练
E. 使用支气管舒张药