[多项选择]患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。术后该病人的主要护理诊断有哪些（提示：手术后第1天，病人体温39.5℃，GCS7分）（）。
A. 清理呼吸道无效：与昏迷有关
B. 潜在并发症：颅内出血
C. 潜在并发症：脑疝
D. 营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关
E. 体温异常：体温39.5℃

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[多项选择]患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。假如你是当班护士，你该进行下列哪些护理措施（提示：CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤）（）。
A. 吸痰、输氧、导尿
B. 采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查
C. 建立静脉通道
D. 准备床边钻孔引流血肿术物品
E. 协助医师清创、包扎伤口
F. 心电监护

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[多项选择]病历摘要：患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。可采用下列哪些手术方式治疗？（）提示：拟立即行手术治疗
A. 开颅探查
B. 颅内血肿清除
C. 去骨瓣减压术
D. 气管切开术
E. 剖胸探查
F. 头皮清创缝合术

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