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[单项选择]患者,男性,68岁,轻度口千、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmoVL.尿酮体(+)。该患者的诊断是()
A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 脑血管意外
C. 高渗性昏迷
D. 糖尿病酮症
E. 脑水肿
[单项选择]男性,68岁。轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。患者首要的抢救措施为()
A. 立即使用脱水剂
B. 补液和胰岛素
C. 静脉注射胰岛素
D. 抗感染
E. 吸氧
[单项选择]患者,男性,68岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(一),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)患者首要的抢救措施为()
A. 立即使用脱水剂
B. 补液
C. 静脉注射胰岛素
D. 抗感染
E. 吸氧
[单项选择]患者,男性,58岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。下列关于该患者的治疗原则哪项不正确()。
A. 血糖降至16.7mmol/L时,可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
B. 立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
C. 立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液
D. 参考每小时尿量补充钾盐
E. 以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素
[单项选择]女,68岁,乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振,食量减少,腹胀、便秘或腹泻。查体:贫血外貌,浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC3.5×109/L,RBC1.5×1012/L,Hb70g/L,PLT87×109/L。骨髓像示骨髓增生活跃,以红系增生为主伴巨幼变,成熟粒细胞分叶过多,可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。该患者用叶酸,VitB12治疗无效,骨髓检查染色体有异常,最可能的诊断为()
A. 巨幼细胞性贫血
B. MDS
C. PNH
D. 红白血病
E. 溶血性贫血
[单项选择]男性,68岁,2周来口渴,疲乏无力,食欲不振,排尿较多,3天来嗜睡,今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室,既往无糖尿病史,检查:昏迷,血压20/10kPa(150/75mmHg),血糖55.6mmol/L(1000mg/dl),血K+4.5mmol/L,血钠140mmol/LBUN10.0mmol/L,Crl24μmol/L,血pH7.38,尿糖(++++),尿酮体(-),治疗应首选()。
A. 5%葡萄糖加胰岛素
B. 5%葡萄糖生理盐水
C. 生理盐水加胰岛素
D. 生理盐水加碳酸氢钠
E. 0.45%低渗盐水
[单项选择]
患者男,68岁,因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等,并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦,时有恶心、呕吐。1周前由于着凉,上述症状明显加重。查体:T36.2℃,P86次/min,R16次/min,BP12.8/8.4kPa(96/64mmHg),面部皮肤暗黑,在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min,心音低钝,心律规整。双下肢无压凹性水肿。
为进一步明确诊断,应进行的检查不包括()
A. 17-羟皮质类固醇测定
B. 血浆基础ACTH测定
C. 血浆皮质醇测定
D. ACTH兴奋试验
E. 甲状腺功能测定