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发布时间:2023-12-09 18:04:27

[多项选择]患者男,36岁,因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎,经治疗出院。复查CT:胰腺假性囊肿并压迫胆总管,予留置经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管,管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流,末端停留在十二指肠腔,尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿,血肌酐200μmol/L、白细胞20×109/L。上午再次出现发热,并伴气促、血压下降,于下午转入ICU。查体:体温39.5℃,脉搏140次/分,呼吸30次/分,血压80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。右上腹可见一双J管,引流袋内见棕黄色引流液50ml,内有沉渣。经皮脉搏血氧饱和度92%。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()。
A. 血培养
B. 血胆红素
C. 血常规
D. 血淀粉酶
E. 肝、胆、胰、脾超声
F. 超声心动图

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[多项选择]患者男,36岁,因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎,经治疗出院。复查CT:胰腺假性囊肿并压迫胆总管,予留置经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管,管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流,末端停留在十二指肠腔,尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿,血肌酐200μmol/L、白细胞20×109/L。上午再次出现发热,并伴气促、血压下降,于下午转入ICU。查体:体温39.5℃,脉搏140次/分,呼吸30次/分,血压80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。右上腹可见一双J管,引流袋内见棕黄色引流液50ml,内有沉渣。经皮脉搏血氧饱和度92%。应尽快做的处理包括(提示实验室检查:血胆红素、淀粉酶较前相比无明显升高,血肌酐280μmol/L,血白细胞30×10/L,血红蛋白140g/L。血培养:革兰阴性杆菌;胆管-十二指肠引流管引流液培养:革兰阴性杆菌。血气分析:动脉血氧分压(PaO)65mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO)22mmHg,pH7.25。患者胸部X线片未见渗出,肝、胆、胰、脾超声:胆管-十二指肠引流管未移位。)()。
A. 吸氧
B. 静脉应用生长抑素
C. 快速大量补液
D. 静脉应用呋塞米
E. 胆管-十二指肠引流管接负压
F. 肾替代治疗(CRRT)
[多项选择]患者男,36岁,因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体:T39.5℃,P112次/min,R22次/min,BP125/72mmHg;脑膜刺激征(+)。关于病情观察,叙述正确的有(提示患者头痛剧烈,无缓解,呕吐频繁,体温持续升高,出现高热惊厥。)()
A. 监测生命体征
B. 准确记录出、入量
C. 记录患者呕吐的量、颜色及性状
D. 观察患者面色变化
E. 记录患者惊厥的发作次数及发作时间
F. 观察患者的瞳孔大小、形状变化
[单项选择]患者男,36岁,因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体:T36.7℃,脉搏细弱,BP60/40mmHg;四肢冷。该患者应采取的体位是()
A. 平卧位
B. 下肢抬高10°
C. 头和躯干抬高10°
D. 头、躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°
E. 头、躯干抬高40°~50°,下肢抬高30°~40°
[单项选择]

患者男,36岁,四川宜宾人,因“间断发作畏寒、发热10d”于8月15日来诊。10d前开始每隔1d发作1次畏寒、寒战、发热,体温高达39~40℃,大汗后热退,一般情况好。查体:睑结膜稍苍白,肝肋下3cm,剑下5cm,脾肋下2cm。血常规:Hb98g/L,WBC4.3×109/L,N0.67,L0.32,M0.01。诊断应首先考虑()


A. 败血症
B. 胆道感染
C. 尿路感染
D. 疟疾
E. 伤寒
[单项选择]患者男,36岁,四川宜宾人,因“间断发作畏寒、发热10d”于8月15日来诊。10d前开始每隔1d发作1次畏寒、寒战、发热,体温高达39~40℃,大汗后热退,一般情况好。查体:睑结膜稍苍白,肝肋下3cm,剑下5cm,脾肋下2cm。血常规:Hb98g/L,WBC4.3×109/L,N0.67,L0.32,M0.01。诊断应首先考虑()
A. 败血症
B. 胆道感染
C. 尿路感染
D. 疟疾
E. 伤寒
[单项选择]患者男性,36岁。因间断发热2个月,皮下及牙龈出血半个月入院。血常规:Hb80g/L,WBC9.8×109/L,N48%,淋巴细胞52%。骨髓象示M6红白血病期。血型:正定:抗A(-),抗B(++++);反定:A标准红细胞(+),B标准红细胞(-)。化疗期间,输注红细胞4个单位,同时配合药物治疗,病情有所改善。化疗间歇期间,因高热咽痛6天再次入院。血常规:Hb66g/L,WBC4.8×109/L,M66%,淋巴细胞34%,幼稚细胞为10%。申请输血,复查血型发现,正定型:抗A(-),抗B(-);反定型:A标准红细胞(+),B标准红细胞(-)。根据该病例前后血型发生变化,其原因有( ).
A. 恶性肿瘤使A抗原减弱
B. 恶性肿瘤使B抗原减弱
C. 细菌感染引起类B反应
D. 红细胞抗原被大量抗体封闭
E. 抗体减弱
F. 红细胞被污染
[单项选择]男性,30岁。上腹部剧痛5天,疑为胰腺炎,虽经治疗症状无明显好转。下列嘟项实验室检查对判断胰腺炎的预后最有价值()。
A. 血清淀粉酶
B. 尿淀粉酶
C. 血清脂肪酶
D. 血清钙
E. 淀粉酶、肌酐清除率比值
[多项选择]DFH患者男,36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤,近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体:T38.5℃,P130次/min,R28次/min,BP136/90mmHg。意识清楚,烦躁不安,流涎、多汗,心率快,节律整齐,肝、脾未触及。此时处理措施应包括(提示近2d来患者惊恐不安、大汗淋漓,口渴但拒饮,恐水、怕风,阵发性抽搐,咽肌痉挛。)()
A. 单间避光隔离,保持安静,减少风、声、光等刺激
B. 做好隔离消毒,防止唾液污染
C. 注射狂犬疫苗
D. 注射狂犬病免疫球蛋白
E. 给氧、维持水电解质及酸碱平衡
F. 予以冬眠疗法
G. 强心、利尿、抗癫痫治疗

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