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发布时间:2024-08-03 04:47:56

[单项选择]患者男,65岁,因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年,规律服用降压药,血压控制良好。吸烟20年,15支/d。否认冠心病家族史。最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是()
A. 静息心电图正常
B. 平板运动试验因乏力提前终止
C. 疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部
D. 疼痛向脐周放射
E. 疼痛时患者自动停止活动

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[单项选择]患者男,65岁,因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年,规律服用降压药,血压控制良好。吸烟20年,15支/d。否认冠心病家族史。最支持稳定型心绞痛诊断的是()
A. 每次发作持续20~30s即可缓解
B. 刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛
C. 在冬季、清晨出门时发生
D. 疼痛伴冷汗、濒死感
E. 含服硝酸甘油约15min缓解
[多项选择]

患者男,56岁,既往有高血压史多年,尽管应用多种降压药,且规律用药,但效果不佳,血压仍难以控制在正常范围,尤以晨起血压升高为主,同时近几个月夜间经常憋醒,家人发现有呼吸暂停现象。查体:肥胖,BMI40kg/m2,A2>P2,Bp160/100mmHg,律齐,双肺(-)。

为了明确诊断,我们可以进行的检查()
A. 24h动态血压测定
B. UCG
C. 胸部HRCT
D. 动脉血气分析
E. 肺功能测定
F. PSG检测
[多项选择]患者男,70岁,因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年,没有规律服药。查体:血压200/120mmHg,心率107次/min,颈静脉充盈,双上肢血压相差40mmHg,左侧低,右侧高,双肺可闻及少许湿啰音,心界大致正常,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,肝、脾未及,双下肢搏动正常。下一步治疗策略()(提示:主动脉增强CT可见主动脉内膜片,将主动脉分成真腔和假腔,假腔上至左锁骨下,下至肾动脉上,肾动脉尚没有累及。住院4h时患者病情反复,再次出现胸痛、少尿,实验室检查血肌酐升高,双下肢乏力。)
A. 急请血管外科会诊,急诊主动脉造影,必要时应用覆膜支架
B. 送急诊外科手术
C. 继续应用降压药物维持心率、控制血压
D. 针灸、按摩治疗,促进下肢血液循环
E. 观察
F. 镇静,止痛
[单项选择]患者男,72岁,突发双下肢麻木、疼痛15h。既往冠心病史8年,高血压史5年。查体:心房纤颤,双股动脉未及,趾间感觉消失,足趾运动明显受限。就诊医院具备术中血管造影条件。接诊医师拟急诊手术,手术方案为().
A. Fogarty导管取栓术
B. 腋动脉-双股动脉人工血管转流术
C. Fogarty导管取栓术,腔内血管成型术
D. Fogarty导管取栓术,腔内血管成型术,筋膜切开术
E. Fogarty导管取栓术,同期膝上截肢术
[多项选择]患者男,67岁,既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛,伴濒死感及大汗淋漓,含服速效救心丸10粒无缓解,“120”送入急诊抢救室。查体:T35.8℃,P108次/min,R21次/min,Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀,抽搐,呼之不应,呼吸断续呈叹息样,双瞳孔直径约5mm,对光反射消失,颈动脉搏动消失。下一步可以采取的处理措施有()(提示:患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失。)
A. 终止复苏
B. 继续胸外按压和人工呼吸
C. 静脉注射肾上腺素1mg,必要时每3~5min重复1次
D. 静脉注射血管升压素40U
E. 静脉注射阿托品1mg,可每3~5min重复1次(最大总量为3次或3mg)
F. 静脉注射胺碘酮300mg
[多项选择]患者男,72岁,既往原发性高血压史20年,持续性心房颤动10年,于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊,测血压为190/100mmHg,CT示“陈旧性脑梗死”。此时的处理方法有()(提示:此后长期口服华法林,3mg/d,规律监测INR,波动在1.7~2.9。患者3d前因受凉后感冒,同时出现右上腹痛,就诊于社区医院后给予抗生素治疗3d不缓解,腹痛加重,疑诊“胆囊炎”。测定INR4.3,患者没有出血。)
A. 华法林减量
B. 暂停华法林
C. 华法林维持原剂量
D. 给予维生素K2.5mg
E. INR<2.0后开始重新用药
F. 加强监测INR

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