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[多项选择]
患者男性,57岁。咳嗽,咳痰7年,冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重,活动后气短,1周前气短加重,发热,T:39℃,盗汗,乏力,不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查:T:38℃,P:108次/分,R:27次/分,Bp:90/60mmHg。呼吸急促,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺散在干.湿性啰音,白细胞14.1×109/L,中性0.862,淋巴0.097。提示:胸部X光片显示:桶状胸.两上中肺(右上为主)大片密度增高阴影,密度不均且有多个虫蚀样透亮区。两下肺透光度增强。
进一步诊断考虑为()
A. 慢阻肺.合并肺化脓症
B. 慢阻肺,合并革兰氏阴性杆菌性肺炎
C. 慢阻肺,合并继发型肺结核(干酪肺炎)
D. 慢阻肺,合并肺部感染
E. 慢阻肺,合并军团菌感染
[单项选择]患者男性,70岁。反复咳嗽咳痰30年,双下肢水肿2年,1日前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,口唇发绀,神志恍惚,双下肺可闻干、湿性啰音,心率118次/分,血气分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg;HCO3-321mmol/L。对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中,下列哪项不正确()。
A. 精神兴奋,烦躁不安
B. 持续性头痛
C. 室性期前收缩或其他心律失常
D. 球结膜充血水肿
E. 心率加快,血压上升
[单项选择]患者男性,70岁,既往有慢性支气管炎病史20年,1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力,3小时前呼之不应,家人急送其入院。查体:浅昏迷,双肺满布哮鸣音,心率125次∕分。血气分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是()。
A. 低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米
B. 高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙
C. 低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱
D. 高浓度给氧并静脉注射呋塞米
E. 机械通气治疗
[多项选择]5岁女童,1周前受凉发热,咳嗽、咳痰;先是咳黏液,近2天咳嗽、咳痰加重,咳脓痰,并伴有呼吸困难。体格检查:体温39℃,脉搏156次/分,呼吸24次/分。急性病容,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝,心率156次/分,心律齐。实验室检查:白细胞20×10/L。X线检查:左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻,之后患者很快出现了肝、脾脏肿大,病情逐渐加重,抢救无效死亡。尸检主要见:左、右肺下背叶侧,肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大,被膜紧张。显微镜下:气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润,以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,管腔内有大量脓细胞和渗出物,其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞,部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。从临床病史和尸检病理所见,该病例患有如下哪几种疾病()
A. 急性支气管炎
B. 支气管哮喘
C. 小叶性肺炎,伴部分小叶融合性肺炎
D. 支气管扩张
E. 大叶性肺炎
F. 肺间质纤维化
[单项选择]男性,70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重,咳大量黏稠黄痰,无力咳出。近2天失眠,1天前自服安定5mg,次晨呼之不应。入院查体:昏睡,呼吸24次/分,口唇发绀,球结膜水肿,双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况().
A. 安定中毒
B. 肺性脑病
C. 脑血管意外
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 肝性脑病