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[单项选择]5岁女童,1周前受凉发热,咳嗽、咳痰;先是咳黏液,近2天咳嗽、咳痰加重,咳脓痰,并伴有呼吸困难。体格检查:体温39℃,脉搏156次/分,呼吸24次/分。急性病容,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝,心率156次/分,心律齐。实验室检查:白细胞20×10/L。X线检查:左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻,之后患者很快出现了肝、脾脏肿大,病情逐渐加重,抢救无效死亡。尸检主要见:左、右肺下背叶侧,肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大,被膜紧张。显微镜下:气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润,以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,管腔内有大量脓细胞和渗出物,其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞,部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。本病例的直接死亡原因分析是()
A. 急性支气管炎致呼吸衰竭
B. 小叶融合性肺炎致呼吸衰竭
C. 小叶性肺炎,肺间质纤维化致呼吸衰竭
D. 小叶融合性肺炎并发感染性休克
E. 小叶融合性肺炎引起急性心力衰竭
F. 肺间质纤维化致呼吸衰竭
[单项选择]女性,50岁病人,有反复发作性呼吸困难病史15年,高血压病史12年,1周前受凉后出现咳嗽,咳痰伴呼吸困难,经氨茶碱、舒喘灵治疗无效,因出现尿少、嗜睡当晚被送到急诊。体检:血压10.6/8kPa(80/60mmHg),脉搏136次/分,律不齐,有频发期前收缩,跟球凹陷,口唇发绀、双肺可闻及满布的细小的哮鸣音,动脉血气:pH值7.21,PaCO29.33kPa(70mmHg),PaO26.13kPa(46mmHg),急诊医师除给予菌必治静脉注射、吸氧、地塞米松10mg,还需采取以下哪项措施()。
A. 氨茶碱0.5,静滴
B. 1‰肾上腺素0.3ml,皮下注射
C. 间羟异丙肾上腺素0.5mg,肌注
D. 654-210mg,静滴
E. 静脉补液每日不少于2000ml
[单项选择]患者,男性,70岁,发现高血压40年,近5年间断出现夜间阵发性呼吸困难,1周前受凉后咳嗽、气促、不能平卧。查体:端坐位,血压200/90mmHg,颈静脉无怒张。心率103次/分,律齐,双下肺可闻及中小水泡音,腹软,肝未及,下肢不肿。该患者降压宜首选().
A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. α受体阻断剂
C. β受体阻断剂
D. 二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂
E. 非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂
[单项选择]患者,女性,28岁,双睑下垂1年.晨轻暮重,1周前受凉感冒,出现咳嗽、咳痰,2天前出现呼吸困难。最可能的诊断是().
A. 重症肌无力危象
B. 胆碱能危象
C. 反拗危象
D. 动眼神经麻痹
E. 多发性硬化