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发布时间:2024-07-06 23:58:03

[单项选择]患者女,69岁,因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体:HP130/80mmHg。实验室检查:尿蛋白(+),尿RBC4~8个/HP,24h尿蛋白定量9g;血Alb23g/L,SCr100μmol/L,三酰甘油和总胆固醇升高。该患者最可能的肾改变是()(提示血免疫固定电泳发现单克隆免疫球蛋白带;骨髓穿刺:浆细胞2%;骨骼无溶骨性改变。)
A. 骨髓瘤管型肾病
B. 糖尿病肾病
C. 狼疮性肾炎
D. 肾淀粉样变性病
E. 原发性小血管炎肾损害
F. 高血压肾损害

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[多项选择]患者女,69岁,因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体:HP130/80mmHg。实验室检查:尿蛋白(+),尿RBC4~8个/HP,24h尿蛋白定量9g;血Alb23g/L,SCr100μmol/L,三酰甘油和总胆固醇升高。如能除外继发因素,该患者可能性较大的病理类型有()
A. 微小病变肾病
B. 膜性肾病
C. IgA肾病
D. 局灶性节段性肾小球硬化
E. 新月体肾小球肾炎
F. 膜增生性肾小球肾炎
[单项选择]患者女性,69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史,长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木,极度疲乏,头晕、心悸感,心电图提示:心率50/分钟,窦性心率,一度房室传导阻滞,T波高尖,QRS波增宽。下一步应考虑采取什么治疗方法(提示:经上述处理,复查血钾为7.0mmol/L,心率为52/分钟)()
A. 观察等待
B. 反复静脉注射10%葡萄糖酸钙
C. 反复葡萄糖加胰岛素静脉滴注
D. 血液透析术
E. 反复静脉滴注碳酸氢钠
F. 静脉注射呋塞米
G. 静脉注射阿托品
H. 血液滤过术
[单项选择]患者女性,69岁,退休教师,家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史,1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现:血压100/60mmHg,P68次/分,R16次/分,能被叫醒;回答问题时口齿不清,答完后马上又进入深睡眠状态,难以唤醒;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力减退,右下肢肌力约4级,右上肢肌力3~4级,右上肢肌张力稍高;右侧霍夫曼征(+),右侧巴宾斯基征(±);心、肺、腹检查无异常发现。下列院前处置不妥的是()
A. 避开患者向家属说明初步诊断并交待病情的严重性,需要立即转入专科医院做颅脑CT尽快明确诊断并入院治疗。
B. 安慰患者,使之情绪稳定,争取尽可能配合。
C. 平稳搬至救护车上,平卧、吸氧、监护病情转入医院。
D. 立即开放静脉通路,并行溶栓治疗。
E. 与转入医院联系尽快做颅脑CT。
[单项选择]男,69岁,高血压病史15年余,近1个月来心悸、气促,活动明显受限,体检时最可能发现的是()。
A. 心尖搏动向左移位,略向上
B. 心尖搏动向左向下移位
C. 剑突下搏动
D. 叩诊心界向左右两侧增大
E. 心界如梨形

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