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发布时间:2024-07-03 23:23:00

[单项选择]

患者女,46岁,因“严重的全血细胞减少”来诊。患者4年前确诊为重型再生障碍性贫血,经抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素治疗后好转,已停药2年。血常规:白细胞1.8×109/L,分类中性粒细胞0.22,血红蛋白84g/L,血小板10×109/L。

患者全血细胞减少应首先考虑()
A. 疾病复发
B. 疾病转化为骨髓增生异常综合征
C. 疾病转化为阵发性睡眠性血红蛋白尿
D. 疾病转化为急性白血病
E. 罹患新的造血系统疾病

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[单项选择]

患者女,46岁,因“严重的全血细胞减少”来诊。患者4年前确诊为重型再生障碍性贫血,经抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素治疗后好转,已停药2年。血常规:白细胞1.8×109/L,分类中性粒细胞0.22,血红蛋白84g/L,血小板10×109/L。

患者全血细胞减少应首先考虑()
A. 疾病复发
B. 疾病转化为骨髓增生异常综合征
C. 疾病转化为阵发性睡眠性血红蛋白尿
D. 疾病转化为急性白血病
E. 罹患新的造血系统疾病
[单项选择]

患者女,46岁,因“严重的全血细胞减少”来诊。患者4年前确诊为重型再生障碍性贫血,经抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素治疗后好转,已停药2年。血常规:白细胞1.8×109/L,分类中性粒细胞0.22,血红蛋白84g/L,血小板10×109/L。

如患者为重型再生障碍性贫血复发,本次住院应采用的治疗方案是()
A. 寻找相合配型后行骨髓移植
B. 第2次抗胸腺细胞球蛋白并联合环孢素治疗
C. 换用其他免疫抑制方案
D. 雄激素、造血生长因子
E. 环孢素、雄激素、造血生长因子
[多项选择]

患者女性,58岁,因“停经12年,腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经,出现腰背酸痛,伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤,直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查,结果示第1~4腰椎T值为-2.2,股骨颈T值为-1.6,诊断为低骨量,患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史,否认其他慢性疾病史。家族史:母亲有髋部骨折史,姐姐有乳腺癌史。查体:身高160cm,体重49kg,体重指数19kg/m2。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查:肝、肾功能未见异常,血钙2.3mmol/L(正常值2.0~2.7mmol/L),血磷1.4mmol/L(正常值0.8~1.45mmol/L)。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能:甲状旁腺素25ng/L(正常值15~88ng/L)。骨生化检查:骨特异性碱性磷酸酶(BAP)17.0μg/L(正常值8.5~17.9μg/L);酒石酸磷酸酶-5b(TRAP-5b)4.22U/L(正常值2.34~4.04U/L);25-羟维生素D(25-OHD)29.2nmol/L(正常值47.7~144nmol/L)。骨密度示第1~4腰椎T值-2.5,股骨颈T值-1.8。诊断:绝经后骨质疏松症。

阿仑膦酸钠的用药指导正确的是()
A. 每次70mg每周1次
B. 早餐前至少提前30分钟温开水送服
C. 不能与食物、牛奶或饮料同服
D. 患者在服用本品以后,至少30分钟后,才能服用其他药物
E. 服药后30分钟内不要平卧,应保持直立体位(站立或坐立)
F. 如果早餐前未服药,则当日停服,不能在餐后补用
G. 必须坚持连续用药
H. 该药易引起血钙升高,治疗期间应注意监测血钙水平
I. 治疗期间应补充足量的钙剂和适量的维生素D
[单项选择]患者女,29岁。贫血、出血、感染,全血细胞减少,外周血未见幼稚细胞,为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血,应检查()
A. 肝、脾、淋巴结有否肿大
B. 网织红细胞多少
C. 骨髓增生程度及原始细胞多少
D. 皮肤、黏膜有无浸润
E. 巨核细胞多少
[单项选择]

患者女性,46岁,因“常感乏力3个月,加重15天”来诊。患者易饿、口渴,体重无明显变化,多尿且夜间排尿次数增加,但无发热、尿痛、尿血、尿失禁等其他症状。查体:体重指数33kg/m2,其他无异常。实验室检查:空腹血糖水平升高(13.2mmol/L),糖化血红蛋白8.3%,尿糖阳性,无尿蛋白和酮体。

可能的诊断为()
A. 2型糖尿病
B. 1型糖尿病
C. 继发性糖尿病
D. 糖耐量异常
E. 妊娠期糖尿病
F. 糖尿病酮症酸中毒
[单项选择]

患者女,46岁,因“外伤,呼吸衰竭行气管切开,5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.89。痰液:淡绿色,较多,降钙素原(PCT)5~10μg/L。

患者若行痰培养最可能出现的致病菌是()
A. 屎肠球菌
B. 真菌
C. 鲍曼不动杆菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 大肠埃希菌
F. 肺炎克雷伯菌
[多项选择]

患者女,46岁。因“发热、声嘶、呼吸困难4个月余,加重伴胸痛15天”来诊。患者4个月前出现声嘶、咳嗽,伴低热,逐渐出现呼吸困难,外院考虑“呼吸道感染;支气管哮喘”,予抗感染、激素平喘等治疗后症状好转,近15天以来激素减量后出现症状加重,且伴有双侧胸痛,吸气时明显。查体:体温38.6℃,脉搏96次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸24次/分,前倾坐位,咽红。双肺呼吸音粗,可闻及呼气相干啰音,前胸壁双侧肋骨均有明显压痛点。心脏、腹部(-),四肢关节无肿胀、压痛。实验室检查:白细胞13.27×109/L,中性粒细胞0.87;红细胞沉降率80mm/1h;C-反应蛋白145.38mg/L。胸部X线片:右下肺野纹理增粗,余未见明显异常。

目前诊断考虑的疾病有()
A. 慢性阻塞性肺疾病
B. 支气管哮喘
C. 肺部感染
D. 复发性多软骨炎
E. 支气管结核
F. 肿瘤
[单项选择]

患者女,46岁。因“颜面皮疹、周身水肿3个月”来诊。孕3次,均在孕12周左右出现自然流产,无明显口干、眼干,无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体:颜面部可见充血性皮疹,周身水肿。检查示尿蛋白(+++),血小板4.6×1012/L,ANA阳性,抗SSA阳性,抗U1-RNP抗体阳性。

该患者诊断首先考虑()
A. 慢性肾炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 混合性结缔组织病
E. 染色体异常
F. 干燥综合征
[单项选择]女性,29岁,贫血、出血伴感染,查全血细胞减少,外周血未见幼稚细胞,为鉴别白血病性和再生障碍性贫血,应检查()
A. 肝脾淋巴结有无肿大
B. 网织红细胞多少
C. 骨髓增生程度及原始细胞多少
D. 皮肤黏膜有无浸润
E. 巨核细胞多少
[单项选择]全血细胞减少的病人中,下列有助于再生障碍性贫血诊断的是()
A. 外周血出现有核红细胞
B. 外周血淋巴细胞比例减低
C. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
D. 骨髓中巨核细胞减低
E. 肝脾淋巴结肿大
[单项选择]女性,29岁,贫血、出血、感染,全血细胞减少,外周血未见幼稚细胞,为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血,应检查()
A. 肝脾淋巴结有否肿大
B. 网织红细胞多少
C. 皮肤黏膜有无浸润
D. 骨髓增生程度及原始细胞多少
E. 巨核细胞多少
[单项选择]女,29岁,贫血、出血、感染,全血细胞减少,外周血未见幼稚细胞,为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血,应检查
A. 肝、脾、淋巴结有否肿大
B. 网织红细胞多少
C. 骨髓增生程度及原始细胞多少
D. 皮肤、粘膜有无浸润
E. 巨核细胞多少

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