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[单项选择]
患者女，46岁，因“严重的全血细胞减少”来诊。患者4年前确诊为重型再生障碍性贫血，经抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素治疗后好转，已停药2年。血常规：白细胞1.8×109/L，分类中性粒细胞0.22，血红蛋白84g/L，血小板10×109/L。
为避免此次治疗后复发，应采取的措施是（）
A. 增加抗胸腺细胞球蛋白用量及延长用药时间
B. 足量应用环孢素
C. 血常规正常后环孢素缓慢减量及停药
D. 加用环磷酰胺、肾上腺糖皮质激素或其他免疫抑制剂
E. 无法预防复发
[单项选择]女性，29岁，贫血、出血伴感染，查全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别白血病性和再生障碍性贫血，应检查（）
A. 肝脾淋巴结有无肿大
B. 网织红细胞多少
C. 骨髓增生程度及原始细胞多少
D. 皮肤黏膜有无浸润
E. 巨核细胞多少
[单项选择]女，29岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查
A. 肝、脾、淋巴结有否肿大
B. 网织红细胞多少
C. 骨髓增生程度及原始细胞多少
D. 皮肤、粘膜有无浸润
E. 巨核细胞多少
[单项选择]全血细胞减少的病人中，下列有助于再生障碍性贫血诊断的是（）
A. 外周血出现有核红细胞
B. 外周血淋巴细胞比例减低
C. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
D. 骨髓中巨核细胞减低
E. 肝脾淋巴结肿大
[单项选择]患者，女性，19岁，再生障碍性贫血。因全血细胞减少，医嘱给予新鲜血200ml即刻输注。护士注意到患者输血100ml左右时，发生寒战，继而诉头痛、恶心，测体温39.5℃。最初宜采取的处理是
A. 暂停输血，静脉滴注生理盐水
B. 20℃生理盐水灌肠降温
C. 乙醇擦浴降温
D. 口服碳酸氢钠
E. 静脉注射氢化可的松
[单项选择]8岁男孩，患贫血2年余，全血细胞减少，网织红细胞0.01，骨髓增生活跃，疑诊为再生障碍性贫血，进一步检查哪项对诊断最有意义：（）
A. 骨髓红系细胞减少
B. 骨髓中吞噬细胞增多
C. 骨髓中巨核细胞缺乏
D. 骨髓中淋巴细胞增多
E. 骨髓中可见组织细胞
[单项选择]8岁男孩，患贫血已2年余，全血细胞减少，网织红细胞0.01，骨髓增生活跃，疑诊为再生障碍性贫血，进一步检查哪项对诊断最有意义（）
A. 骨髓红系细胞减少
B. 骨髓中吞噬细胞增多
C. 骨髓中巨核细胞缺乏
D. 骨髓中淋巴细胞增多
E. 骨髓中可见组织细胞
[单项选择]男性，20岁，因全血细胞减少3个月，骨髓检查增生低下入院，诊断为慢性再生障碍性贫血，下列发病机制中最不可能的是（）
A. 造血干细胞内在缺陷
B. 异常免疫反应损伤造血干细胞
C. 遗传倾向
D. 骨髓供血障碍
E. 骨髓基质细胞缺陷
[单项选择]
患者女，46岁，因“严重的全血细胞减少”来诊。患者4年前确诊为重型再生障碍性贫血，经抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素治疗后好转，已停药2年。血常规：白细胞1.8×109/L，分类中性粒细胞0.22，血红蛋白84g/L，血小板10×109/L。
患者全血细胞减少应首先考虑（）
A. 疾病复发
B. 疾病转化为骨髓增生异常综合征
C. 疾病转化为阵发性睡眠性血红蛋白尿
D. 疾病转化为急性白血病
E. 罹患新的造血系统疾病
[多项选择]
患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m2。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。
阿仑膦酸钠的用药指导正确的是（）
A. 每次70mg每周1次
B. 早餐前至少提前30分钟温开水送服
C. 不能与食物、牛奶或饮料同服
D. 患者在服用本品以后，至少30分钟后，才能服用其他药物
E. 服药后30分钟内不要平卧，应保持直立体位（站立或坐立）
F. 如果早餐前未服药，则当日停服，不能在餐后补用
G. 必须坚持连续用药
H. 该药易引起血钙升高，治疗期间应注意监测血钙水平
I. 治疗期间应补充足量的钙剂和适量的维生素D
[单项选择]患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m2。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。首选的治疗药物是（）
A. 复方雌激素
B. 雷洛昔芬
C. 鲑鱼降钙素
D. 阿仑膦酸钠
E. 阿法骨化醇
F. 维生素K2
G. 人重组甲状旁腺素（1～34）
