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[单项选择]患儿，4个月。患鹅口疮2d。护士为其制定的首要护理诊断是
A. 疼痛
B. 低效性呼吸型态
C. 体温过高
D. 口腔黏膜改变
E. 有皮肤完整性受损的危险
[单项选择]护士对于上消化道大出血伴休克的患者施行的首要护理措施是（）
A. 稳定患者情绪
B. 去枕平卧位
C. 开通静脉通路
D. 准备三腔二囊管
E. 准备手术
[单项选择]患儿，4个月。患鹅口疮2天。护士为其制订的首要护理诊断是（）
A. 疼痛
B. 低效性呼吸行态
C. 体温过高
D. 口腔黏膜改变
E. 有皮肤完整性受损的危险
[单项选择]除按医嘱正确使用抗菌药物外，对于休克性肺炎患者护士应采取的首要护理措施为（）
A. 鼻饲高热量富含维生素的流质饮食
B. 遵医嘱给予对症药物
C. 按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题
D. 注意观察生命体征、神态、瞳孔、尿量等变化
E. 预防各种并发症
[单项选择]妊娠期高血压患者，突发抽搐。护士应首要采取的护理措施是（）
A. 使患者取头低侧卧位
B. 加床挡，防止受伤
C. 生命体征测量
D. 用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅
E. 调换单人间
[单项选择]初产妇，24岁，临产10小时。查体：宫口开大7cm，胎心142／分，胎膜未破。护士应采取的首要护理措施是（）
A. 肥皂水灌肠
B. 人工破膜
C. 遵医嘱应用缩宫素
D. 继续观察4小时
E. 做好术前准备
[单项选择]病房护士发生护理差错后，护士长应及时上报护理部，上报的时间不超过
A. 12h
B. 24h
C. 36h
D. 48h
E. 72h
[单项选择]病房护士发生护理差错后，护士长应及时上报护理部，上报的时间范围是
A. 12小时
B. 24小时
C. 36小时
D. 48小时
E. 72小时
[单项选择]该病人的首要护理诊断是
A. 潜在并发症：感染性休克
B. 疼痛
C. 有体液不足的危险
D. 体温过高
E. 营养失调，低于机体需要量
[单项选择]病房护士发生护理差错后，护士长应在多长时间内上报护理部（）
A. 12小时
B. 24小时
C. 36小时
D. 48小时
E. 72小时
[单项选择]A．用氧化剂清洗局部B．首要措施是积极复温C．首要的护理是保暖D．首要的护理是吸氧E．首要的护理是保持安静，减少刺激新生儿呼吸窘迫综合征
[单项选择]妊娠高血压综合征患者，在病房突发抽搐时，护士应首要采取的护理措施是（）
A. 使病人取头低侧卧位
B. 加床挡，防止受伤
C. 生命体征测量
D. 用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅
E. 调换单人间
