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[单项选择]男，62岁。咽痛、咳嗽3个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2～40℃，同时右臀注药物处胀痛。体检：脉搏呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，肺部呼吸音粗糙，无啰音，心脏无杂音，腹部无特殊体征。白细胞16×109/L，有核左移。最可能的感染原发灶是（）
A. 肺炎
B. 咽炎
C. 扁桃体炎
D. 臀蜂窝织炎
E. 淋巴结炎
[单项选择]患儿，男，11岁。半月前咽喉肿痛，4天前眼睑浮肿、肉眼血尿，在当地医院诊为急性肾炎，给以青霉素静脉滴注，自2天前小便减少，每天不到100ml，急查血肌酐562μmol／L，BUN13mmol／L，治疗应首选的措施是（）
A. 静脉滴注利尿剂
B. 口服利尿剂
C. 血液透析
D. 腹膜透析
E. 导尿
[单项选择]男，4岁，半月前感冒、发热、咽痛，继之腰痛，四肢及面部水肿，查血压90/60mmHg，尿蛋白（++++），血胆固醇11.6mmol／L，甘油三酯2.8mmol/L，血清白蛋白22g/L，血清球蛋白24g/L，最可能的疾病是（）。
A. 急性肾盂肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 肾病综合征（MCD.
D. 慢性肾盂肾炎
E. 急性肾小球肾炎
[单项选择]女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）
A. 肺炎球菌肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 克雷白杆菌肺炎
D. 支原体肺炎
E. 干酪性肺炎
[单项选择]
男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以“发热、头痛、咽痛、腰痛3日”为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×109/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×109/L。尿蛋白（+++）。
该患者最可能的诊断是（）
A. 上呼吸道感染
B. 败血症
C. 白血病
D. 肾综合征出血热
E. 肾盂肾炎
[单项选择]男，14岁，半月前咽痛发热38．4℃，1周来出现颜面及下肢水肿、头痛、气短促。查体：T37℃，BP22／14．6kPa（165／110mmHg），咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大充血，双肺散在干鸣音，尿常规蛋白（++），红细胞3～5／HP，蛋白定量338mg／dl，血胆固醇4．5mmol／L。最可能的诊断是（）.
A. 肺炎
B. 心力衰竭
C. 急性肾炎
D. 支气管炎
E. 气胸
[单项选择]
男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以“发热、头痛、咽痛、腰痛3日”为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×109/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×109/L。尿蛋白（+++）。
目前针对此患者采取的治疗措施中不包括（）
A. 减轻外渗
B. 应用利巴韦林抗病毒
C. 改善中毒症状
D. 纠正酸中毒
E. 高热以物理降温为主
[简答题]系统性红斑狼疮 ［病例摘要］ 女性，21岁，学生，头晕、乏力、尿色黄半月，加重1周。半月前突然头晕、乏力，尿色深黄，进食减少，化验肝功能正常，体温37.8℃，不咳嗽，嗓子不痛，1周来加重，胸透未见异常，化验Hb85g/L，网织红细胞7%。睡眠、大便正常，体重无明显变化。既往半年多来有关节疼痛，有时口腔溃疡，无光过敏，月经正常查体：T37.6℃，贫血貌，无皮疹及出血点，浅表淋巴结不大，巩膜可疑黄染，咽不红，颊粘膜有一溃疡，心肺无异常，腹平软，肝肋下0.5cm，质软无压痛，脾侧位可及，双膝关节轻压痛，无红肿，下肢不肿。化验：H82g/L，RBC2.70×1012/L，网织红细胞7.5%，WBC3.8×109/L，分类：中性分叶68%，嗜酸4%，淋巴22%，单核6%，plt124×109/L，尿蛋白（+），RBC3-8/高倍，尿胆红素（-），尿胆原阳性，尿隐血（-），尿Rous试验（-），大便常规（-），血总胆红素36μmol/L，直接胆红素4μmol/L，Coombs试验阳性，X线胸片（-），要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[多项选择]患者男性，64岁，因上腹隐痛不适，伴全身皮肤黄染半月入院。半月前出现上腹隐痛，呈持续性，全身黄染，进行性加重，大便呈陶土样，小便呈浓茶样。查体：T：36℃，P：82次/分，R：21次/分BP：105/75mmHg，全身皮肤及巩膜重度黄染，腹平软，上腹深压痛，无反跳痛，肝、脾不大，来触及包块，肠鸣音正常。患者首选哪些检查（）
A. B超
B. ERCP
C. 便常规+潜血
D. CT
E. 肝功能
F. FNA（细针穿刺抽吸细胞学检查）
