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发布时间:2023-12-08 23:02:15

[单项选择]患者女,2岁。发热、盗汗,食欲不振、消瘦、无力来诊。胸部X线片见两侧肺野有分布均匀、大小一致粟粒状阴影,结核菌素试验阳性。该患儿正确的诊断是()
A. 浸润性肺结核
B. 急性粟粒型肺结核
C. 支气管淋巴结核
D. 原发性肺结核
E. 结核性胸膜炎

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[单项选择]患者女,2岁。发热、盗汗,食欲不振、消瘦、无力来诊。胸部X线片见两侧肺野有分布均匀、大小一致粟粒状阴影,结核菌素试验阳性。该患儿抗结核治疗的时间至少是()()
A. 6个月
B. 9个月
C. 1年
D. 1年半
E. 2年
[多项选择]患者女性,52岁。以确诊"狼疮性肾炎11年",反复发热、盗汗、胸闷、咳嗽6月入院。11年前患者因出现发热、双下肢水肿,诊断为"系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,高血压",给予激素等治疗后,发热、双下肢水肿好转出院。出院后强的松逐渐减量维持至今20mg/天。6个月前受凉后出现胸闷、呼吸困难,当地医院行胸片示:右侧胸腔积液。给予"头孢类抗生素"抗炎,胸腔抽液治疗(3次抽液共约1000ml,为草黄色液体)后,胸闷、呼吸困难好转出院。3个月前出现胸闷、呼吸困难并伴咳嗽、咳白色泡沫样痰、盗汗、间断性寒战、发热,发热于早上6点开始,1-2h后达高峰,最高可达40.8℃可不经药物治疗大汗后降至正常。查体:满月脸,水牛背,颜面部未见水肿,未见蝶形红斑,口唇未见发绀。颈部浅表淋巴结未扪及肿大,右下肺叩浊,呼吸音消失,右上中肺及左肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心腹查体正常。

提示:2个月前在某大医院住院治疗,诊断为"血行播散型肺结核、肺部真菌感染、系统性红斑狼疮",开始予"利福霉素注射液0.5bid、异烟肼注射液0.6qd、乙胺丁醇0.75qd"抗痨治疗,同时予"伊曲康唑注射液250mg/日"抗真菌,"阿米卡星、拜复乐针400mg/日"抗感染及对症支持等。治疗后胸闷、盗汗、呼吸困难有所缓解,寒战、发热无明显改善。2个月前在外院做的胸部CT见:双肺大小不等的粟粒样结节影,其分布不均,右下肺见斑片状高密度影,右侧胸腔塌陷,右肺体积缩小;纵膈淋巴结未见明显肿大,右侧胸腔积液。该患者可能的诊断包括哪些()


A. 系统性红斑狼疮
B. 右侧结核性胸膜炎
C. 血行播散型肺结核
D. 败血症
E. 肺部真菌感染
F. 社区获得性肺炎
[多项选择]患者女,79岁,因“发现贫血、间断胸痛3年,加重4个月”来诊。患者发病以来无盗汗、发热,体重无明显减轻。否认高血压、糖尿病病史。实验室检查:血常规:白细胞5.4×109/L,血小板18×109/L,血红蛋白78g/L,外周血细胞分类无有核红细胞,无幼稚细胞。骨髓活检:增生极度活跃,纤维组织增生明显,广泛分布,网状纤维染色(+++)。JAK2V617F(-)。染色体核型:46,XX[15],血清促红细胞生成素1.79ng/ml。B型超声:肝、脾无异常。确诊为原发性骨髓纤维化。按国际动态预后评分系统(DIPSS)预后分组,该患者为()
A. 低危
B. 中危1
C. 中危2
D. 高危
E. 无法判断
[多项选择]

患者女性,52岁。以确诊"狼疮性肾炎11年",反复发热、盗汗、胸闷、咳嗽6月入院。11年前患者因出现发热、双下肢水肿,诊断为"系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,高血压",给予激素等治疗后,发热、双下肢水肿好转出院。出院后强的松逐渐减量维持至今20mg/天。6个月前受凉后出现胸闷、呼吸困难,当地医院行胸片示:右侧胸腔积液。给予"头孢类抗生素"抗炎,胸腔抽液治疗(3次抽液共约1000ml,为草黄色液体)后,胸闷、呼吸困难好转出院。3个月前出现胸闷、呼吸困难并伴咳嗽、咳白色泡沫样痰、盗汗、间断性寒战、发热,发热于早上6点开始,1-2h后达高峰,最高可达40.8℃可不经药物治疗大汗后降至正常。查体:满月脸,水牛背,颜面部未见水肿,未见蝶形红斑,口唇未见发绀。颈部浅表淋巴结未扪及肿大,右下肺叩浊,呼吸音消失,右上中肺及左肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心腹查体正常。

提示:2个月前在某大医院住院治疗,诊断为"血行播散型肺结核、肺部真菌感染、系统性红斑狼疮",开始予"利福霉素注射液0.5bid、异烟肼注射液0.6qd、乙胺丁醇0.75qd"抗痨治疗,同时予"伊曲康唑注射液250mg/日"抗真菌,"阿米卡星、拜复乐针400mg/日"抗感染及对症支持等。治疗后胸闷、盗汗、呼吸困难有所缓解,寒战、发热无明显改善。2个月前在外院做的胸部CT见:双肺大小不等的粟粒样结节影,其分布不均,右下肺见斑片状高密度影,右侧胸腔塌陷,右肺体积缩小;纵膈淋巴结未见明显肿大,右侧胸腔积液。该患者可能的诊断包括()
 


A. 系统性红斑狼疮
B. 右侧结核性胸膜炎
C. 血行播散型肺结核
D. 败血症
E. 肺部真菌感染
F. 社区获得性肺炎
[单项选择]

患者女性,31岁。因“咳嗽、右侧胸痛、气促伴发热、盗汗7天”入院。查体:T38.6℃,P100次/min,R20次/min,BP115/65mmHg。意识清楚。巩膜无黄染,气管略左偏,右侧中下肺叩诊浊音,呼吸音明显降低。左肺无特殊。心界向左轻度移位。余无特殊。

提示:右侧可见中等量胸腔积液,肺实质未见明显病灶。结合病史,最可能的诊断是()
 


A. 结核性胸膜炎
B. 低蛋白血症
C. 恶性胸腔积液
D. 胸膜间皮瘤
E. 心功能不全
F. 脓胸

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