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发布时间:2023-12-10 22:17:01

[多项选择]患者女,79岁,因“发现贫血、间断胸痛3年,加重4个月”来诊。患者发病以来无盗汗、发热,体重无明显减轻。否认高血压、糖尿病病史。实验室检查:血常规:白细胞5.4×109/L,血小板18×109/L,血红蛋白78g/L,外周血细胞分类无有核红细胞,无幼稚细胞。骨髓活检:增生极度活跃,纤维组织增生明显,广泛分布,网状纤维染色(+++)。JAK2V617F(-)。染色体核型:46,XX[15],血清促红细胞生成素1.79ng/ml。B型超声:肝、脾无异常。确诊为原发性骨髓纤维化。按国际动态预后评分系统(DIPSS)预后分组,该患者为()
A. 低危
B. 中危1
C. 中危2
D. 高危
E. 无法判断

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[多项选择]患者女,79岁,因“发现贫血、间断胸痛3年,加重4个月”来诊。患者发病以来无盗汗、发热,体重无明显减轻。否认高血压、糖尿病病史。实验室检查:血常规:白细胞5.4×109/L,血小板18×109/L,血红蛋白78g/L,外周血细胞分类无有核红细胞,无幼稚细胞。骨髓活检:增生极度活跃,纤维组织增生明显,广泛分布,网状纤维染色(+++)。JAK2V617F(-)。染色体核型:46,XX[15],血清促红细胞生成素1.79ng/ml。B型超声:肝、脾无异常。确诊为原发性骨髓纤维化。不适合的治疗是()
A. 糖皮质激素
B. 雄激素
C. 促红细胞生成素
D. 沙利度胺
E. 造血干细胞移植
[多项选择]患者女,79岁,因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史,术前血压控制尚可,余无殊。硬膜外穿刺顺利,麻醉效果确切;手术进行至“骨水泥”填充和人工关节植入时,患者剧烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SPO2降至70%~80%,面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气SpO未见明显上升。提示:患者经辅助呼吸、强心升压处理后,BP70/50mmHg,HR135次/分,SpO仍为83%。后经进一步检查证实,诊断为肺栓塞。提问:进一步治疗措施包括以下哪几点?()。
A. 抗凝
B. 电复律
C. 溶栓
D. 维持循环稳定
E. 静注大量碳酸氢钠
F. 静脉注射呼吸兴奋剂
G. 维持有效的通气
[单项选择]患者女,79岁,长期卧床,为了防止皮肤发生压疮,护士在进行局部按摩时错误的操作是
A. 按摩时双手蘸少许50%醇
B. 用手掌大、小鱼际肌处紧贴病人皮肤
C. 按摩压力先由轻到重,再由重至轻
D. 按摩时间每次3~5min
E. 对已压成紫红色的皮肤应加强按摩次数和时间
[多项选择]患者女性,79岁,因“心悸、胸闷,伴周身乏力6个月,加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年,每年发作3个月以上,长期口服氨茶碱;高血压病史20余年,长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片,血压控制于(120~150)/(60~80)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查体:体温36.7℃,脉搏83次/分,呼吸25次/分,血压151/84mmHg。口唇发绀,桶状胸。双肺呼吸音粗,呼气末可闻及喘鸣音,未闻及湿啰音,心率85次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查:脑钠肽1193ng/L;三酰甘油1.85mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L;血糖7.19mmol/L;糖化血红蛋白7.4%;尿酸566μmol/L。心电图示:心房颤动。肺功能检查:轻度限制性通气功能障碍,最大自主通气量重度下降,通气储量百分比重度不足。诊断:慢性喘息性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺源性心脏病,心律失常-心房颤动,高血压病3级(高危),高脂血症,高尿酸血症,2型糖尿病。可用于该患者的治疗药物包括().
A. 茶碱缓释胶囊
B. 多索茶碱注射液
C. 比索洛尔片
D. 氯吡格雷
E. 托拉塞米
F. 氨氯地平
G. 单硝酸异山梨酯注射液
H. 氯沙坦钾氢氯噻嗪片
I. 普伐他汀钠片
[单项选择]患者女性,79岁。子宫脱垂Ⅲ度合并阴道前后壁膨出,伴糖尿病、高血压、冠心病。最佳的治疗方案为 ()
A. 中药治疗
B. 盆底肌锻炼和物理治疗
C. 曼氏手术
D. 阴道封闭术
E. 子宫悬吊术
[单项选择]患者,女性,67岁,间断胸痛2年,均发生于夜间睡眠时,持续25分钟左右,可自行缓解。胸痛发作时心电图示:V1-V6导联ST段抬高0.4mV,胸痛缓解后心电图ST段恢复正常。该患者最可能的诊断是
A. 初发劳累性心绞痛
B. 稳定型劳累性心绞痛
C. 恶化型劳累性心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 急性心肌梗死
[单项选择]患者,男,60岁,近1周来出现间断胸痛,4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体:BP 110/80mmHg, HR 120/min。心电图V1-4的ST段抬高0.2~0.4mV。既往糖尿病3年,冠心病2年。
经治疗3用后,患者心功能好转,但在上厕所时突然摔倒,一过性意识障碍,清醒后自述胸憋闷感,R 36/min。下列各项实验宣检查对诊断最有帮助的是
A. 血糖测定
B. 动脉血气分析
C. 血清心肌酶谱检查
D. 血常规检查
E. 血清电解质测定

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