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发布时间:2024-07-01 05:54:44

[单项选择]男性,78岁,患右胸背部(T)带状疱疹后神经痛1年余,经多种方法治疗。疗效不明显,近期,疼痛有加重的趋势。询问病史,得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。目前患者首选治疗方法是()
A. 持续硬膜外阻滞治疗
B. 肋间神经阻滞
C. 营养神经治疗
D. 腰交感神经阻滞
E. 抗病毒治疗

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[单项选择]男性,78岁,患右胸背部(T)带状疱疹后神经痛1年余,经多种方法治疗。疗效不明显,近期,疼痛有加重的趋势。询问病史,得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。患者经硬膜外阻滞病情一度缓解,但撤除硬膜外阻滞后疼痛复发,下一步治疗可选用()
A. 单次硬膜外阻滞
B. 硬膜外或蛛网膜下腔脊神经毁损
C. 腰交感神经阻滞
D. 臂丛神经阻滞
E. 腹腔神经丛阻滞
[单项选择]男性,78岁,患右胸背部(T3~4)带状疱疹后神经痛1年余,经多种方法治疗。疗效不明显,近期,疼痛有加重的趋势。询问病史,得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。患者经硬膜外阻滞病情一度缓解,但撤除硬膜外阻滞后疼痛复发,下一步治疗可选用()。
A. 单次硬膜外阻滞
B. 硬膜外或蛛网膜下腔脊神经毁损
C. 腰交感神经阻滞
D. 臂丛神经阻滞
E. 腹腔神经丛阻滞
[多项选择]患者男性,78岁,因“右腰腹部出现带状疱疹后疼痛5个月”来诊。患者5个月前突感右侧腰腹部剧烈疼痛伴发热,4日后疼痛区域出现红色疱疹,外院诊断为带状疱疹,予镇痛、抗病毒、营养神经治疗,疼痛稍有好转,疱疹渐融合结痂,脱痂后患者仍感疼痛,呈刀割样、放电样,疼痛难忍,严重影响睡眠及日常生活,再次于外院就诊,口服中药和外用药物治疗3个月后,效果不佳,现至我院复诊。查体:意识清,精神萎靡,右侧腰腹部成簇状皮肤色素沉着,带状分布,不超过前后正中线,局部皮肤痛觉过敏。诊断:带状疱疹后遗神经痛。视觉类比量表(VAS)评分为7~8分,给予阿片类药物镇痛治疗。慢性痛的特点是()
A. 一种即时性的疼痛
B. 继发于病理性损伤
C. 伴有痛觉过敏
D. 伴有痛觉超敏
E. 疼痛持续3个月以上
F. 可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在
[单项选择]男性,30岁。右侧三叉神经痛四年,曾行两次三叉神经封闭术,效果不明显,近3个月来出现患侧耳鸣,头颅CT发现,右侧小脑脑桥角区低密度占位性病变,形状不规则,无明显强化。定性诊断考虑()
A. 三叉神经鞘瘤
B. 听神经瘤
C. 脑膜瘤
D. 表皮样囊肿
E. 畸胎瘤
[单项选择]男性,40岁。搬运工人,弯腰中被重物砸伤胸背部。查体:胸12、腰1棘突间压痛,棘间距离加大,双下肢无力。入院时最有意义的检查是()
A. 胸腰椎X线正侧位片
B. 腰椎MRI检查
C. 腹部B超
D. 肌电网检查
E. 腰椎CT检查
[单项选择]患者男性,63岁。因"胸背部疼痛3月余,加重1天"入院。胸部CT示:右上肺占位性病变,纵隔淋巴结肿大、增多,T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物,活检示:低分化腺癌。骨ECT示:T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。若患者目前身体活动正常,那么应当接受的治疗不包括().
A. 镇痛治疗
B. 手术
C. 化疗
D. T9、T10椎体放疗
E. 双磷酸盐治疗
[单项选择]男性,47岁。因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞,骨髓中发现异常浆细胞0.54。最可能的诊断为 ()
A. 急性白血病
B. 类风湿关节炎
C. 骨髓转移癌
D. 多发性骨髓瘤
E. 淋巴瘤
[单项选择]男性,38岁,突发撕裂样胸背部痛伴大汗,心率100/min,右上肢BP100/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,听诊颈部血管杂音,胸骨左缘3~4肋间叹气样舒张期杂音,心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,X线胸片示上纵隔稍宽,经服用硝酸甘油疼痛未缓解最可行而有价值的诊断是()
A. 床旁超声检查
B. 胸部CT检查
C. 冠状动脉造影
D. 心肌酶检查
E. 以上都不是

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